Metabolizm alkoholu po rękawowej resekcji żołądka

Wielkość próby dobrano na podstawie liczby otyłych pacjentów, którzy przeszli SG w naszym Bariatrycznym Centrum Doskonałości IFSO-EC w ciągu ostatnich 12 miesięcy, a czas zakończenia oceny oszacowano niezależnie ze względu na brak badań opartych na wysokich dowodach , takie jak badania z randomizacją lub metaanalizy, koncentrujące się na wpływie alkoholu na populację bariatryczną. Biorąc pod uwagę wymaganie 200 pacjentów, aby uzyskać 95% poziom ufności, wybrano próbę o wielkości 30 pacjentów, aby osiągnąć przedział ufności (margines błędu) 16,54. Dane zebrano i przeanalizowano jako średnią i odchylenie standardowe.

Kryteriami włączenia byli chorzy w wieku 21-60 lat z BMI 35-49 kg/m2, u których planowano poddać się pierwotnemu SG i którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu i ocenę przed i po SG. Kryteria wykluczenia: niepijący, alkoholizm w wywiadzie, cukrzyca typu 2 rozpoznana na podstawie kryteriów ADA dla cukrzycy 2016, marskość wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby lub wirusowe zapalenie wątroby typu C/marskość wątroby, wcześniejsza operacja resekcyjna przewodu pokarmowego (planowa lub pilna), wcześniejsze zabiegi bariatryczne i kamica żółciowa (objawowy lub bezobjawowy).

Ilość wina do spożycia została obliczona na podstawie całkowitej masy wody pacjenta w momencie pomiaru (0-6-12 miesięcy), ponieważ alkohol jest rozprowadzany w całej masie wody bez przylegania do białek osocza i jego rozpuszczalności w tłuszczach a kości są niewykrywalne. Ilość wina (ml) obliczono przy użyciu następującego wzoru podanego przez Maluenda i wsp.: 3,6 × całkowita ilość wody w organizmie (TBW). Skład masy ciała mierzono za pomocą BIA 101 ASE (Akern SRL, Firenze, Włochy) po 2-godzinnym poście i opróżnianiu pęcherza i analizowano za pomocą oprogramowania Bodygram Plus V.1.0 (Akern SRL, Firenze, Włochy). Czerwone wino Madreselva o zawartości alkoholu 14% w litrze, które na opakowaniu posiada atest na normalną zawartość alkoholu i trwałość ponad 3 lata, zostało dostarczone dzięki uprzejmości miejscowej fabryki Casal del Giglio. W czasie 0, BAC mierzono za pomocą zestawu do oznaczania etanolu (DiaSys Diagnostic Systems GmbH) po 15, 30 i 60 minutach, a następnie co 30 minut po spożyciu alkoholu, aż do uzyskania poziomu etanolu 0 g/l. Zaobserwowano sześć godzin postu przed i po spożyciu wina. Badanie krwi powtórzono po 6 i 12 miesiącach od SG. W czasie 0 i 12 miesięcy po SG oceniano poziomy metabolitów w moczu (etanolu i aldehydu octowego) po wypełnieniu pęcherza moczowego przez 2 godziny oraz czynność wątroby [albumina, aminotransferaza asparaginianowa (AST), aminotransferaza alaninowa (ALT), gamma-glutamylotransferaza (GGT), bilirubina, dehydrogenaza mleczanowa (LD), fosfataza alkaliczna (ALP), kwas moczowy i INR] zostały ocenione w celu wykrycia zmian wywołanych alkoholem. Subiektywne nastawienie każdego pacjenta do spożywania alkoholu oceniano w wieku 0 i 12 miesięcy za pomocą testu identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT); wynik ≥ 8 uznano za wskazujący na uzależnienie od alkoholu i tych pacjentów wykluczono zgodnie z kryteriami badania. Percepcja objawów, w tym najczęstszych objawów alkoholizacji (euforia i pocenie się) oraz zatrucia (lęk, nudności/wymioty i uderzenia gorąca) po spożyciu alkoholu została oceniona za pomocą nowo opracowanego systemu oceny objawów alkoholizacji po operacji otyłości (SAPoS) ( nie potwierdzone). Ten system punktacji powstał na podstawie doświadczeń zdobytych podczas badań klinicznych i bada objawy występujące po spożyciu alkoholu. Porównano dane dotyczące BAC w wieku 0-6-12 miesięcy, poziomów metabolitów w moczu w wieku 0-12 miesięcy i punktacji SAPoS w wieku 0-6-12 miesięcy. Różnice uznano za statystycznie istotne przy p < 0,05