Radiothérapie corporelle stéréotaxique en treillis (SBRT en treillis) pour le chondrosarcome de type conventionnel localisé non résécable ou métastatique

Critère d'intégration:

• Chondrosarcome conventionnel histologiquement ou cytologiquement confirmé.
• Au moins une grande lésion ciblable définie comme : 1 lésion qui peut être mesurée avec précision dans au moins une dimension (diamètre le plus long à enregistrer) comme ≥ 45 mm avec imagerie radiographique ou avec un pied à coulisse par examen clinique.
• Jugé métastatique et/ou non résécable par examen multidisciplinaire. Les patients ayant déjà subi une résection avec une maladie résiduelle grave qui sont par la suite jugés inéligibles pour une résection ultérieure sont autorisés.
• Les patients qui ont déjà reçu une chimiothérapie sont autorisés
• Au moins 14 ans
• Statut de performance ECOG ≤ 2

• Fonction normale de la moelle osseuse et des organes telle que définie ci-dessous :

  • Leucocytes ≥ 3 000/mcL
  • Nombre absolu de neutrophiles ≥ 1 500/mcl
  • Plaquettes ≥ 100 000/mcl
• La radiothérapie est connue pour être tératogène. Pour cette raison, les femmes en âge de procréer et les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode contraceptive hormonale ou barrière, abstinence) avant l'entrée à l'étude et pendant toute la durée de la participation à l'étude. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant sa participation à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant. Les hommes traités ou inscrits à ce protocole doivent également accepter d'utiliser une contraception adéquate avant l'étude, pendant toute la durée de l'étude et 6 mois après la fin de l'étude.
• Capacité à comprendre et volonté de signer un document de consentement éclairé écrit approuvé par la CISR (ou celui d'un représentant légalement autorisé, le cas échéant).

Critère d'exclusion:

• Le chondrosarcome dédifférencié et le chondrosarcome myxoïde extra-squelettique sont exclus.
• Les patients présentant plus de 5 lésions métastatiques mesurables, telles que déterminées par un examen multidisciplinaire, sont exclus
• Radiothérapie antérieure qui chevauche tout site prévu de radiothérapie protocolaire.
• Recevant actuellement des agents de traitement systémique du cancer. La thérapie systémique avant la radiothérapie ou planifiée après l'administration de la radiothérapie est autorisée à la discrétion du radio-oncologue traitant.
• Enceinte et/ou allaitante. Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse négatif dans les 20 jours suivant l'entrée à l'étude.
• Les patients séropositifs sont éligibles à moins que leur taux de lymphocytes T CD4+ ne soit < 350 cellules/mcL ou qu'ils aient des antécédents d'infection opportuniste définissant le SIDA dans les 12 mois précédant l'enregistrement. Un traitement concomitant avec un ART efficace selon les directives de traitement du DHHS est recommandé. Recommander l'exclusion d'agents antirétroviraux spécifiques sur la base des interactions médicamenteuses prévues (c'est-à-dire pour les substrats sensibles du CYP3A4, les inhibiteurs puissants simultanés du CYP3A4 (ritonavir et cobicistat) ou les inducteurs (éfavirenz) doivent être contre-indiqués).