Anesthésie transconjonctivale vs transcutanée en oculoplastie

La chirurgie des paupières est généralement réalisée sous anesthésie locale. Pour de nombreuses procédures de ce type, l'injection d'anesthésique local peut être administrée soit par voie transcutanée (à travers la peau) soit par voie transconjonctivale (à travers la conjonctive, c'est-à-dire à partir de la surface interne de la paupière après administration de gouttes anesthésiques topiques). Les deux méthodes sont couramment utilisées, parfois en combinaison. Actuellement, le choix de la voie est largement déterminé par la préférence du chirurgien, mais on ne sait pas si une méthode est meilleure ou plus confortable que l'autre. Notre étude comparera les deux méthodes d'administration de l'anesthésique local, en termes de confort du patient lors de l'administration de l'anesthésique, d'efficacité (i.e. si une anesthésie supplémentaire est nécessaire pendant la chirurgie) et les effets indésirables (par ex. contusions, vision double postopératoire).

Nous recruterons des patients adultes qui doivent subir une chirurgie des paupières des deux côtés sous anesthésie locale, sur les listes de Miss Siah à l'hôpital général de Southampton ou à l'hôpital de Lymington. Les patients recevront des gouttes oculaires anesthésiques topiques dans les deux yeux, suivies d'une injection d'anesthésique local dans chaque paupière. Un côté sera administré par voie transcutanée et l'autre par voie transconjonctivale. L'ordre soit randomisé. Après les injections, les participants seront invités à évaluer leur niveau de douleur lors de chaque injection sur une échelle numérique standardisée (1-10). Une photographie sera également prise, afin qu'un évaluateur indépendant puisse ensuite évaluer l'étendue de toute ecchymose. La chirurgie des paupières sera ensuite effectuée normalement, tout besoin d'anesthésie supplémentaire pendant la chirurgie étant enregistré. Les patients se présenteront ensuite à leur rendez-vous de suivi normal et toute complication postopératoire sera enregistrée, mais l'étude ne nécessitera aucune visite supplémentaire à l'hôpital. L'étude est parrainée par University Hospitals NHS Foundation Trust, mais ne bénéficie d'aucun financement externe.