Anestesia transcongiuntivale vs transcutanea in oculoplastica

La chirurgia delle palpebre viene comunemente eseguita in anestesia locale. Per molte di queste procedure, l'iniezione di anestetico locale può essere somministrata per via transcutanea (attraverso la pelle) o transcongiuntivale (attraverso la congiuntiva, cioè dalla superficie interna della palpebra dopo la somministrazione di gocce di anestetico topico). Entrambi i metodi sono comunemente usati, a volte in combinazione. Attualmente, la scelta del percorso è in gran parte determinata dalla preferenza del chirurgo, ma non è noto se un metodo sia migliore o più comodo dell'altro. Il nostro studio confronterà i due metodi di somministrazione di anestetico locale, in termini di comfort del paziente durante la somministrazione di anestetico, efficacia (es. se è necessario un anestetico aggiuntivo durante l'intervento chirurgico) e gli effetti avversi (ad es. lividi, visione doppia postoperatoria).

Recluteremo pazienti adulti che devono sottoporsi a chirurgia delle palpebre su entrambi i lati in anestesia locale, negli elenchi di Miss Siah al Southampton General Hospital o al Lymington Hospital. I pazienti riceveranno colliri anestetici topici su entrambi gli occhi, seguiti da un'iniezione di anestetico locale su ciascuna palpebra. Un lato verrà somministrato per via transcutanea e l'altro per via transcongiuntivale. L'ordine è randomizzato. Dopo le iniezioni, ai partecipanti verrà chiesto di valutare i loro livelli di dolore durante ogni iniezione su una scala numerica standardizzata (1-10). Verrà inoltre scattata una fotografia, in modo che un perito indipendente possa successivamente valutare l'entità di eventuali lividi. La chirurgia delle palpebre verrà quindi eseguita normalmente, con l'eventuale necessità di ulteriore anestesia durante l'intervento. I pazienti parteciperanno successivamente al normale appuntamento di follow-up e verranno registrate eventuali complicanze postoperatorie, ma lo studio non richiederà visite ospedaliere aggiuntive. Lo studio è sponsorizzato da University Hospitals NHS Foundation Trust, ma non ha alcun finanziamento esterno.