Schémas cliniques et d'imagerie des maladies neuroinflammatoires en Chine (CLUE)

L'étude est une étude observationnelle d'imagerie multi-modèles pour déterminer les changements structurels et fonctionnels du cerveau et de la moelle épinière, ainsi que l'environnement inflammatoire chez les patients atteints de maladies neuro-inflammatoires et de démyélinisation. L'atteinte du cerveau et de la moelle épinière est fréquente dans les maladies neuro-inflammatoires et de démyélinisation, notamment le syndrome clinique isolé (CIS), la sclérose en plaques (SEP) et les troubles du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD). La physiopathologie des maladies neuro-inflammatoires implique la réponse inflammatoire auto-immune intensive, entraînant une démyélinisation et des lésions et pertes neuroaxonales. Certains biomarqueurs du liquide céphalo-rachidien (LCR) indiquent la pathologie et reflètent l'activité de la maladie, en particulier au stade aigu. Mais ils ne pouvaient pas refléter directement les changements neuroaxonaux macroscopiques et microscopiques dans le cerveau et la moelle épinière, qui semblent être des déterminants importants de l'invalidité grave à long terme dans les maladies neuro-inflammatoires chroniques.

Enfin, les nouvelles techniques d'IRM sont la méthode la plus fiable et non invasive pour évaluer la structure et la fonction du cerveau et de la moelle épinière, ainsi que pour surveiller l'activité de la maladie dans la pratique clinique. L'imagerie de récupération par double inversion (DIR) permet une meilleure détection des lésions corticales et de la substance blanche, ce qui a mis en évidence le rôle dans la SEP. L'imagerie d'aplatissement de diffusion (DKI), qui a été proposée pour caractériser la déviation de la diffusion de l'eau dans les tissus nerveux par rapport à la diffusion gaussienne, est prometteuse pour fournir des informations sur la démyélinisation et les processus inflammatoires ultérieurs dans le cerveau ou la moelle épinière. La cartographie de susceptibilité quantitative (QSM) a permis à l'IRM de la susceptibilité magnétique des tissus de passer d'une simple détection qualitative d'artefacts de floraison hypointense à une mesure quantitative précise des biodistributions spatiales. QSM décrit mieux les schémas de susceptibilité spatiale dans les lésions de SEP par rapport à l'imagerie basée sur la phase. En outre, l'imagerie fonctionnelle à l'état de repos a le potentiel de cartographier les réseaux cérébraux fonctionnels intrinsèques et de détecter les changements cérébraux fonctionnels précoces dans les maladies neuro-inflammatoires.

Cette étude sera une étude de cohorte prospective de patients atteints de maladies neuro-inflammatoires et de démyélinisation. Les sujets entreprendront des examens IRM au stade aigu et des visites de suivi nécessaires après 1 mois, 6 mois et un an. L'IRM est nécessaire à chaque visite.

Cette étude ne limite pas les méthodes de traitement. Les patients utilisent couramment une corticothérapie intraveineuse à haute dose (HD-S) pendant la phase aiguë. Le traitement HD-S se référait à l'administration intraveineuse de 1 g de glucocorticoïde par jour pendant 3 jours consécutifs et à une réduction continue de la dose de 240 mg pour une administration orale de 60 mg. Les thérapies immunomodulatrices sont nécessaires pour la phase de rémission. Les méthodes de traitement comprennent : l'azathioprine (commencer à 50 mg par jour, ajouter 50 mg par semaine à 2 mg/kg*j) ; Mycophénolate Mofetil (la dose initiale était de 0,25 g bid, ajouter 0,5 g par semaine à 0,75 g bid); et Rituximab (500 mg le 1er jour, le 15ème jour, puis 500 mg par semestre).