Padrões clínicos e de imagem de doenças de neuroinflamação na China (CLUE)

O estudo é um estudo observacional de imagem multimodelo para determinar alterações estruturais e funcionais do cérebro e da medula espinhal, bem como o ambiente inflamatório em pacientes com doença neuroinflamatória e desmielinizante. O envolvimento do cérebro e da medula espinhal é comum em doenças neuroinflamatórias e desmielinizantes, incluindo síndrome clínica isolada (CIS), esclerose múltipla (EM) e distúrbios do espectro da neuromielite óptica (NMOSDs). A fisiopatologia da doença neuroinflamatória envolve a intensa resposta inflamatória autoimune, resultando em desmielinização e lesão e perda neuroaxonal. Alguns biomarcadores do líquido cefalorraquidiano (LCR) foram relatados para indicar a patologia e refletir a atividade da doença, especialmente durante a fase aguda. Mas eles não puderam refletir diretamente a alteração neuroaxonal macroscópica e microscópica no cérebro e na medula espinhal, que parecem ser determinantes importantes da incapacidade grave de longo prazo na doença neuroinflamatória crônica.

Finalmente, as novas técnicas de ressonância magnética são o método mais confiável e não invasivo para avaliar a estrutura e a função do cérebro e da medula espinhal, além de monitorar a atividade da doença na prática clínica. A imagem de recuperação de dupla inversão (DIR) permite uma melhor detecção de lesão cortical e da substância branca, o que destacou o papel na EM. A imagem de curtose de difusão (DKI), que foi proposta para caracterizar o desvio da difusão de água em tecidos neurais da difusão gaussiana, é promissora para fornecer informações de desmielinização e processos inflamatórios subsequentes no cérebro ou na medula espinhal. O mapeamento quantitativo de suscetibilidade (QSM) permitiu que a ressonância magnética da suscetibilidade magnética do tecido avançasse da simples detecção qualitativa de artefatos de floração hipointensa para a medição quantitativa precisa de biodistribuições espaciais. O QSM descreve melhor os padrões de suscetibilidade espacial em lesões de EM em comparação com a imagem baseada em fase. Além disso, a imagem funcional do estado de repouso tem o potencial de mapear as redes cerebrais funcionais intrínsecas e detectar alterações cerebrais funcionais precoces na doença neuroinflamatória.

Este estudo será um estudo de coorte prospectivo de pacientes com doença neuroinflamatória e desmielinizante. Os indivíduos realizarão varreduras de ressonância magnética no estágio agudo e visitas de acompanhamento necessárias após 1 mês, 6 meses e um ano. As varreduras de RM são necessárias em cada visita.

Este estudo não limita os métodos de tratamento. Os pacientes comumente usam terapia esteroide intravenosa de alta dose (HD-S) durante a fase aguda. O curso de tratamento HD-S referia-se à administração intravenosa de 1 g de glicocorticóide diariamente por 3 dias consecutivos e redução da dose contínua de 240 mg para administração oral de 60 mg. Terapias imunomoduladoras são necessárias para o estágio de remissão. Os métodos de tratamento incluem: Azatioprina (iniciar com 50 mg por dia, adicionar 50 mg por semana a 2 mg/kg*d); Micofenolato de Mofetil (A dose inicial foi de 0,25g bid, adicionar 0,5g por semana a 0,75g bid); e Rituximab (500 mg no 1º dia, 15º dia, depois 500mg por meio ano).