Klinische und bildgebende Muster neuroinflammatorischer Erkrankungen in China (CLUE)

Die Studie ist eine Beobachtungsstudie zur Multimodell-Bildgebung zur Bestimmung struktureller und funktioneller Veränderungen des Gehirns und des Rückenmarks sowie des entzündlichen Milieus bei Patienten mit neuroinflammatorischer und demyelinisierender Erkrankung. Eine Beteiligung des Gehirns und des Rückenmarks ist bei neuroinflammatorischen und Demyelinisierungserkrankungen, einschließlich klinischem isoliertem Syndrom (CIS), Multipler Sklerose (MS) und Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen (NMOSDs), häufig. Die Pathophysiologie bei neuroinflammatorischen Erkrankungen umfasst die intensive Autoimmun-Entzündungsreaktion, die zu Demyelinisierung und neuroaxonalen Verletzungen und Verlusten führt. Es wurde berichtet, dass einige Biomarker der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) die Pathologie anzeigen und die Krankheitsaktivität widerspiegeln, insbesondere im akuten Stadium. Aber sie konnten die makroskopischen und mikroskopischen neuroaxonalen Veränderungen in Gehirn und Rückenmark nicht direkt widerspiegeln, die wichtige Determinanten für langfristige schwere Behinderungen bei chronischen neuroinflammatorischen Erkrankungen zu sein scheinen.

Schließlich sind neue MRT-Techniken die zuverlässigste und nicht-invasive Methode zur Beurteilung der Struktur und Funktion von Gehirn und Rückenmark sowie zur Überwachung der Krankheitsaktivität in der klinischen Praxis. Die Double Inversion Recovery (DIR)-Bildgebung ermöglicht eine bessere Erkennung von kortikalen und weißen Substanzläsionen, was die Rolle bei MS hervorgehoben hat. Die Diffusionskurtosis-Bildgebung (DKI), die vorgeschlagen wurde, um die Abweichung der Wasserdiffusion in neuralen Geweben von der Gaußschen Diffusion zu charakterisieren, ist vielversprechend, um Informationen über Demyelinisierung und nachfolgende Entzündungsprozesse im Gehirn oder Rückenmark zu liefern. Quantitative Susceptibility Mapping (QSM) hat es ermöglicht, dass die MRI der magnetischen Gewebesuszeptibilität von der einfachen qualitativen Erkennung von hypointens blühenden Artefakten zu einer präzisen quantitativen Messung räumlicher Bioverteilungen voranschreitet. QSM stellt im Vergleich zur phasenbasierten Bildgebung räumliche Suszeptibilitätsmuster in MS-Läsionen besser dar. Außerdem hat die funktionelle Bildgebung im Ruhezustand das Potenzial, die intrinsischen funktionellen Gehirnnetzwerke abzubilden und frühe funktionelle Gehirnveränderungen bei neuroinflammatorischen Erkrankungen zu erkennen.

Diese Studie wird eine prospektive Kohortenstudie von Patienten mit neuroinflammatorischer und demyelinisierender Erkrankung sein. Die Probanden werden im akuten Stadium MR-Scans durchführen und erforderliche Nachuntersuchungen nach 1 Monat, 6 Monaten und einem Jahr durchführen. Die MR-Scans sind bei jedem Besuch erforderlich.

Diese Studie schränkt die Behandlungsmethoden nicht ein. Patienten wenden im akuten Stadium häufig eine hochdosierte intravenöse Steroidtherapie (HD-S) an. Der HD-S-Behandlungsverlauf bezog sich auf die intravenöse Verabreichung von 1 g Glukokortikoid täglich an 3 aufeinanderfolgenden Tagen und kontinuierliche Dosisreduktion um 240 mg bei oraler Verabreichung von 60 mg. Im Remissionsstadium sind immunmodulatorische Therapien notwendig. Die Behandlungsmethoden umfassen: Azathioprin (beginnen Sie mit 50 mg pro Tag, fügen Sie 50 mg pro Woche zu 2 mg/kg*d hinzu); Mycophenolat Mofetil (Die Anfangsdosis betrug 0,25 g 2-mal täglich, 0,5 g pro Woche zu 0,75 g 2-mal täglich hinzufügen); und Rituximab (500 mg am 1. Tag, am 15. Tag, dann 500 mg pro Halbjahr).