Kliniska och avbildningsmönster för neuroinflammationssjukdomar i Kina (CLUE)

Studien är en observationsstudie av multimodellavbildning för att fastställa strukturella och funktionella förändringar av hjärna och ryggmärg, såväl som den inflammatoriska miljön hos patienter med neuroinflammatorisk och demyeliniseringssjukdom. Hjärn- och ryggmärgspåverkan är vanligt vid neuroinflammatoriska och demyeliniseringssjukdomar inklusive kliniskt isolerat syndrom (CIS), multipel skleros (MS) och neuromyelit optica spectrum disorders (NMOSD). Patofysiologin vid neuroinflammatorisk sjukdom involverar det intensiva autoimmuna inflammatoriska svaret, vilket resulterar i demyelinisering och neuroaxonal skada och förlust. Vissa biomarkörer för cerebrospinalvätska (CSF) har rapporterats indikera patologin och reflektera sjukdomsaktivitet, särskilt under akuta skeden. Men de kunde inte direkt återspegla den makroskopiska och mikroskopiska neuroaxonala förändringen i hjärnan och ryggmärgen, som verkar vara viktiga bestämningsfaktorer för långvarig allvarlig funktionsnedsättning vid kronisk neuroinflammatorisk sjukdom.

Slutligen är nya MRT-tekniker den mest tillförlitliga och icke-invasiva metoden för att bedöma strukturen och funktionen hos hjärnan och ryggmärgen, plus för att övervaka sjukdomsaktivitet i klinisk praxis. Dubbel inversionsåtervinning (DIR) avbildning möjliggör bättre upptäckt av kortikal och vit substans lesion, vilket har belyst rollen vid MS. Diffusionskurtosis imaging (DKI) som har föreslagits för att karakterisera avvikelsen av vattendiffusion i neurala vävnader från Gaussisk diffusion, lovar att ge information om demyelinisering och efterföljande inflammatoriska processer i hjärnan eller ryggmärgen. Kvantitativ känslighetskartläggning (QSM) har gjort det möjligt för MRT av vävnadsmagnetisk känslighet att gå från enkel kvalitativ detektering av artefakter med hypointens blomning till exakt kvantitativ mätning av rumsliga biodistributioner. QSM skildrar bättre spatiala känslighetsmönster i MS-lesioner jämfört med fasbaserad avbildning. Dessutom har funktionell avbildning i vilotillstånd potentialen att kartlägga de inneboende funktionella hjärnnätverken och att upptäcka tidiga funktionella hjärnförändringar vid neuroinflammatorisk sjukdom.

Denna studie kommer att vara en prospektiv kohortstudie av patienter med neuroinflammatorisk och demyeliniseringssjukdom. Försökspersonerna kommer att göra MR-skanningar i det akuta skedet och erforderliga uppföljningsbesök efter 1 månad, 6 månader och ett år. MR-undersökningarna är nödvändiga vid varje besök.

Denna studie begränsar inte behandlingsmetoder. Patienter använder vanligtvis högdos intravenös steroidterapi (HD-S) under akuta skeden. HD-S behandlingsförloppet avsåg intravenös administrering av 1 g glukokortikoid dagligen under 3 dagar i följd och kontinuerlig dosminskning med 240 mg för 60 mg oral administrering. Immunmodulerande terapier är nödvändiga för remissionsstadiet. Behandlingsmetoderna inkluderar: Azatioprin (börja med 50 mg per dag, lägg till 50 mg per vecka till 2 mg/kg*d); Mykofenolatmofetil (Startdosen var 0,25 g två gånger dagligen, tillsätt 0,5 g per vecka till 0,75 g två gånger dagligen); och Rituximab (500 mg den 1:a dagen, den 15:e dagen, sedan 500 mg per halvår).