Patrones clínicos y de imagen de las enfermedades neuroinflamatorias en China (CLUE)

El estudio es un estudio observacional de imágenes de múltiples modelos para determinar los cambios estructurales y funcionales del cerebro y la médula espinal, así como el entorno inflamatorio en pacientes con enfermedades neuroinflamatorias y desmielinizantes. La afectación del cerebro y la médula espinal es común en las enfermedades neuroinflamatorias y desmielinizantes, incluido el síndrome clínico aislado (CIS), la esclerosis múltiple (EM) y los trastornos del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD). La fisiopatología en la enfermedad neuroinflamatoria involucra la respuesta inflamatoria autoinmune intensiva, que resulta en desmielinización y daño y pérdida neuroaxonal. Se ha informado que algunos biomarcadores de líquido cefalorraquídeo (LCR) indican la patología y reflejan la actividad de la enfermedad, especialmente durante la etapa aguda. Pero no pudieron reflejar directamente el cambio neuroaxonal macroscópico y microscópico en el cerebro y la médula espinal, que parecen ser determinantes importantes de la discapacidad grave a largo plazo en la enfermedad neuroinflamatoria crónica.

Finalmente, las nuevas técnicas de resonancia magnética son el método más confiable y no invasivo para evaluar la estructura y función del cerebro y la médula espinal, además de monitorear la actividad de la enfermedad en la práctica clínica. Las imágenes de recuperación de doble inversión (DIR) permiten una mejor detección de lesiones corticales y de sustancia blanca, lo que ha destacado el papel en la EM. Las imágenes de curtosis por difusión (DKI), que se han propuesto para caracterizar la desviación de la difusión de agua en los tejidos neurales de la difusión gaussiana, prometen proporcionar información sobre la desmielinización y los procesos inflamatorios posteriores en el cerebro o la médula espinal. El mapeo de susceptibilidad cuantitativa (QSM) ha permitido que la IRM de la susceptibilidad magnética de los tejidos avance desde la simple detección cualitativa de artefactos de floración hipointensa hasta la medición cuantitativa precisa de las biodistribuciones espaciales. QSM representa mejor los patrones de susceptibilidad espacial en las lesiones de EM en comparación con las imágenes basadas en fases. Además, las imágenes funcionales en estado de reposo tienen el potencial de mapear las redes cerebrales funcionales intrínsecas y detectar cambios cerebrales funcionales tempranos en la enfermedad neuroinflamatoria.

Este estudio será un estudio de cohorte prospectivo de pacientes con enfermedad neuroinflamatoria y desmielinizante. Los sujetos se someterán a exploraciones por RM en la etapa aguda y las visitas de seguimiento requeridas después de 1 mes, 6 meses y un año. La resonancia magnética es necesaria en cada visita.

Este estudio no limita los métodos de tratamiento. Los pacientes suelen utilizar dosis altas de esteroides intravenosos (HD-S) durante la etapa aguda. El curso de tratamiento HD-S se refirió a la administración intravenosa de 1 g de glucocorticoide al día durante 3 días consecutivos y la reducción de la dosis continua de 240 mg para la administración oral de 60 mg. Las terapias inmunomoduladoras son necesarias para la etapa de remisión. Los métodos de tratamiento incluyen: Azatioprina (comenzar con 50 mg por día, agregar 50 mg por semana a 2 mg/kg*d); Micofenolato de mofetilo (la dosis inicial fue de 0,25 g dos veces al día, agregue 0,5 g por semana a 0,75 g dos veces al día); y Rituximab (500 mg el día 1, el día 15, luego 500 mg cada medio año).