Neuroinflammaatiotautien kliiniset ja kuvantamismallit Kiinassa (CLUE)

Tutkimus on monimallikuvantamisen havaintotutkimus aivojen ja selkäytimen rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten sekä tulehdusympäristön määrittämiseksi potilailla, joilla on hermotulehdus- ja demyelinaatiosairaus. Aivot ja selkäydin ovat yleisiä hermotulehdus- ja demyelinaatiosairauksissa, mukaan lukien kliininen eristetty oireyhtymä (CIS), multippeliskleroosi (MS) ja neuromyelitis optica -spektrihäiriöt (NMOSD). Neuroinflammatorisen sairauden patofysiologiaan kuuluu intensiivinen autoimmuunitulehdusvaste, joka johtaa demyelinaatioon ja neuroaksonaaliseen vaurioon ja menetykseen. Joidenkin aivo-selkäydinnesteen (CSF) biomarkkerien on raportoitu osoittavan patologiaa ja heijastavan taudin aktiivisuutta erityisesti akuutin vaiheen aikana. Mutta ne eivät voineet suoraan heijastaa makroskooppista ja mikroskooppista neuroaksonaalista muutosta aivoissa ja selkäytimessä, jotka näyttävät olevan tärkeitä pitkäaikaisen vakavan vamman määrääviä tekijöitä kroonisessa hermoston tulehdussairaudessa.

Lopuksi, uudet MRI-tekniikat ovat luotettavin ja ei-invasiivisin menetelmä aivojen ja selkäytimen rakenteen ja toiminnan arvioimiseksi sekä sairauden aktiivisuuden seuraamiseksi kliinisessä käytännössä. Double Inversion Recovery (DIR) -kuvaus mahdollistaa aivokuoren ja valkoisen aineen leesion paremman havaitsemisen, mikä on korostanut roolia MS-taudissa. Diffuusiokurtoosikuvaus (DKI), jonka on ehdotettu karakterisoimaan hermokudoksen veden diffuusion poikkeamaa Gaussin diffuusiosta, on lupaava antaa tietoa demyelinaatiosta ja sitä seuranneista tulehdusprosesseista aivoissa tai selkäytimessä. Kvantitatiivinen herkkyyskartoitus (QSM) on mahdollistanut kudosten magneettisen herkkyyden MRI:n edetessä yksinkertaisesta laadukkaasta hypointensiivisten kukinnan artefaktien havaitsemisesta tarkkaan kvantitatiiviseen spatiaalisen biologisen jakautumisen mittaukseen. QSM kuvaa paremmin spatiaalisia herkkyysmalleja MS-leesioissa kuin vaihepohjainen kuvantaminen. Lisäksi lepotilan toiminnallisella kuvantamisella on potentiaalia kartoittaa sisäisiä toiminnallisia aivojen verkostoja ja havaita varhaisia ​​toiminnallisia aivojen muutoksia hermotulehdussairaudessa.

Tämä tutkimus on prospektiivinen kohorttitutkimus potilaista, joilla on hermotulehdus- ja demyelinaatiosairaus. Koehenkilöt tekevät MR-skannaukset akuutissa vaiheessa ja vaaditaan seurantakäyntejä 1 kuukauden, 6 kuukauden ja vuoden kuluttua. MR-skannaukset ovat tarpeen jokaisella käynnillä.

Tämä tutkimus ei rajoita hoitomenetelmiä. Potilaat käyttävät yleensä suuriannoksista suonensisäistä steroidihoitoa (HD-S) akuutin vaiheen aikana. HD-S-hoitokurssi tarkoitti 1 g:n glukokortikoidin suonensisäistä antamista päivittäin kolmena peräkkäisenä päivänä ja jatkuvaan 240 mg:n annoksen pienentämiseen suun kautta annettaessa 60 mg. Immunomodulatoriset hoidot ovat tarpeen remissiovaiheessa. Hoitomenetelmiä ovat: atsatiopriini (aloita annoksesta 50 mg päivässä, lisää 50 mg viikossa 2 mg:aan/kg*d); Mycophenolate Mofetil (alkuannos oli 0,25 g bid, lisää 0,5 g viikossa 0,75 g:aan kahdesti); ja rituksimabi (500 mg ensimmäisenä päivänä, 15. päivänä, sitten 500 mg puolen vuoden aikana).