Klinické a zobrazovací vzorce neuroinflamačních onemocnění v Číně (CLUE)

Studie je observační studií multimodelového zobrazování ke stanovení strukturálních a funkčních změn mozku a míchy, stejně jako zánětlivého prostředí u pacientů s neurozánětlivým a demyelinizačním onemocněním. Postižení mozku a míchy je běžné u neurozánětlivých a demyelinizačních onemocnění, včetně klinického izolovaného syndromu (CIS), roztroušené sklerózy (MS) a poruch spektra neuromyelitis optica (NMOSD). Patofyziologie u neurozánětlivých onemocnění zahrnuje intenzivní autoimunitní zánětlivou odpověď, která vede k demyelinizaci a neuroaxonálnímu poškození a ztrátě. Bylo hlášeno, že některé biomarkery mozkomíšního moku (CSF) indikují patologii a odrážejí aktivitu onemocnění, zejména během akutního stadia. Ale nemohli přímo odrážet makroskopické a mikroskopické neuroaxonální změny v mozku a míše, které se zdají být důležitými determinanty dlouhodobé těžké invalidity u chronického neurozánětlivého onemocnění.

A konečně, nové techniky MRI jsou nejspolehlivější a neinvazivní metodou k posouzení struktury a funkce mozku a míchy a ke sledování aktivity onemocnění v klinické praxi. Zobrazování s dvojitou inverzí (DIR) umožňuje lepší detekci kortikálních lézí a lézí bílé hmoty, což zvýraznilo roli u RS. Zobrazování difúzní špičatosti (DKI), které bylo navrženo k charakterizaci odchylky difúze vody v nervových tkáních od Gaussovy difúze, je slibné pro poskytnutí informací o demyelinizaci a následných zánětlivých procesech v mozku nebo míše. Kvantitativní mapování susceptibility (QSM) umožnilo MRI magnetické susceptibility tkání pokročit od jednoduché kvalitativní detekce hypointenzivních kvetoucích artefaktů k přesnému kvantitativnímu měření prostorových biodistribucí. QSM lépe zobrazuje vzory prostorové náchylnosti v lézích RS ve srovnání s fázovým zobrazováním. Kromě toho má funkční zobrazování v klidovém stavu potenciál mapovat vnitřní funkční mozkové sítě a detekovat časné funkční změny mozku u neurozánětlivých onemocnění.

Tato studie bude prospektivní kohortovou studií pacientů s neurozánětlivým a demyelinizačním onemocněním. Subjekty provedou MR skenování v akutním stadiu a požadované následné návštěvy po 1 měsíci, 6 měsících a jednom roce. MR vyšetření je nutné při každé návštěvě.

Tato studie neomezuje léčebné metody. Pacienti běžně používají vysokodávkovou intravenózní steroidní terapii (HD-S) v akutním stadiu. Léčba HD-S se týkala intravenózního podávání 1 g glukokortikoidu denně po dobu 3 po sobě jdoucích dnů a kontinuálního snižování dávky o 240 mg pro perorální podávání 60 mg. Ve stádiu remise jsou nezbytné imunomodulační terapie. Mezi léčebné metody patří: Azathioprin (začínejte na 50 mg denně, přidejte 50 mg týdně na 2 mg/kg*d); mykofenolát mofetil (počáteční dávka byla 0,25 g dvakrát denně, přidejte 0,5 g týdně k 0,75 g dvakrát denně); a Rituximab (500 mg 1. den, 15. den, poté 500 mg za půl roku).