Клинические и визуализационные модели нейровоспалительных заболеваний в Китае (CLUE)

Исследование представляет собой обсервационное исследование мультимодельной визуализации для определения структурных и функциональных изменений головного и спинного мозга, а также воспалительной среды у пациентов с нейровоспалительными и демиелинизирующими заболеваниями. Вовлечение головного и спинного мозга часто встречается при нейровоспалительных заболеваниях и демиелинизации, включая клинический изолированный синдром (КИС), рассеянный склероз (РС) и расстройства спектра оптиконейромиелита (НМОСД). Патофизиология нейровоспалительного заболевания включает интенсивный аутоиммунный воспалительный ответ, приводящий к демиелинизации, нейроаксональному повреждению и утрате. Сообщалось, что некоторые биомаркеры спинномозговой жидкости (ЦСЖ) указывают на патологию и отражают активность заболевания, особенно во время острой стадии. Но они не могли напрямую отражать макроскопические и микроскопические нейроаксональные изменения в головном и спинном мозге, которые, по-видимому, являются важными факторами, определяющими длительную тяжелую инвалидность при хроническом нейровоспалительном заболевании.

Наконец, новые методы МРТ являются наиболее надежным и неинвазивным методом для оценки структуры и функции головного и спинного мозга, а также для мониторинга активности заболевания в клинической практике. Визуализация с восстановлением с двойной инверсией (DIR) позволяет лучше обнаруживать поражение коры и белого вещества, что подчеркивает роль в РС. Визуализация диффузного эксцесса (DKI), которая была предложена для характеристики отклонения диффузии воды в нервных тканях от гауссовой диффузии, обещает предоставить информацию о демиелинизации и последующих воспалительных процессах в головном или спинном мозге. Картирование количественной восприимчивости (QSM) позволило МРТ магнитной восприимчивости ткани перейти от простого качественного обнаружения артефактов гипоинтенсивного цветения к точному количественному измерению пространственного биораспределения. QSM лучше отображает пространственные паттерны чувствительности в очагах рассеянного склероза по сравнению с фазовой визуализацией. Кроме того, функциональная визуализация в состоянии покоя может картировать внутренние функциональные сети мозга и обнаруживать ранние функциональные изменения мозга при нейровоспалительных заболеваниях.

Это исследование будет проспективным когортным исследованием пациентов с нейровоспалительными и демиелинизирующими заболеваниями. Субъекты пройдут МРТ на острой стадии и потребуют повторных посещений через 1 месяц, 6 месяцев и один год. МРТ необходимо делать при каждом посещении.

Это исследование не ограничивает методы лечения. Пациенты обычно используют высокие дозы внутривенной стероидной терапии (HD-S) во время острой стадии. Курс лечения HD-S включал внутривенное введение 1 г глюкокортикоидов ежедневно в течение 3 дней подряд и постоянное снижение дозы на 240 мг для перорального приема 60 мг. Иммуномодулирующая терапия необходима в стадии ремиссии. Методы лечения включают: азатиоприн (начните с 50 мг в день, добавляйте 50 мг в неделю до 2 мг/кг*сут); Микофенолата мофетил (начальная доза составляла 0,25 г два раза в день, добавляйте 0,5 г в неделю до 0,75 г два раза в день); и ритуксимаб (500 мг в 1-й день, 15-й день, затем по 500 мг в полгода).