Az ideggyulladásos betegségek klinikai és képalkotó mintái Kínában (CLUE)

A tanulmány több modelles képalkotás megfigyeléses vizsgálata az agy és a gerincvelő szerkezeti és funkcionális változásainak, valamint a gyulladásos környezet meghatározására neuroinflammatorikus és demyelinizációs betegségben szenvedő betegeknél. Az agy és a gerincvelő érintettsége gyakori a neuroinflammatorikus és demyelinizációs betegségekben, beleértve a klinikai izolált szindrómát (CIS), a sclerosis multiplexet (MS) és a neuromyelitis optica spektrum rendellenességeket (NMOSD). A neuroinflammatorikus betegségek patofiziológiája magában foglalja az intenzív autoimmun gyulladásos választ, amely demyelinizációt és neuroaxonális sérülést és elvesztést eredményez. Egyes cerebrospinális folyadék (CSF) biomarkerekről számoltak be, amelyek jelzik a patológiát és tükrözik a betegség aktivitását, különösen az akut stádiumban. De nem tudták közvetlenül tükrözni az agy és a gerincvelő makroszkopikus és mikroszkopikus neuroaxonális változásait, amelyek a krónikus ideggyulladásos betegségekben a hosszú távú súlyos rokkantság fontos meghatározóinak tűnnek.

Végül az új MRI technikák a legmegbízhatóbb és legnem invazívabb módszer az agy és a gerincvelő szerkezetének és működésének felmérésére, valamint a betegség aktivitásának monitorozására a klinikai gyakorlatban. A kettős inverziós helyreállítás (DIR) képalkotás lehetővé teszi a kortikális és a fehérállományi lézió jobb kimutatását, ami rávilágított az SM-ben játszott szerepére. A diffúziós kurtózis képalkotás (DKI), amelyről azt javasolták, hogy jellemezze a víz diffúziójának eltérését az idegszövetekben a Gauss-diffúziótól, ígéretes információval szolgál a demyelinizációról és az azt követő gyulladásos folyamatokról az agyban vagy a gerincvelőben. A kvantitatív szuszceptibilitási térképezés (QSM) lehetővé tette, hogy a szövetek mágneses érzékenységének MRI-je előrehaladjon a hipointenzív virágzási műtermékek egyszerű kvalitatív kimutatásától a térbeli biológiai eloszlás pontos kvantitatív méréséig. A QSM jobban ábrázolja a térbeli érzékenységi mintákat az MS-léziókban, mint a fázisalapú képalkotás. Emellett a nyugalmi állapotú funkcionális képalkotás képes feltérképezni a belső funkcionális agyi hálózatokat, és kimutatni a korai funkcionális agyi változásokat neurogyulladásos betegségekben.

Ez a tanulmány egy prospektív kohorsz vizsgálat neuroinflammatorikus és demyelinizációs betegségben szenvedő betegek körében. Az alanyok az akut stádiumban MR-vizsgálatot végeznek, és 1 hónap, 6 hónap és egy év elteltével utóellenőrzést kell végezni. Az MR-vizsgálat minden vizit alkalmával szükséges.

Ez a tanulmány nem korlátozza a kezelési módszereket. A betegek általában nagy dózisú intravénás szteroidterápiát (HD-S) alkalmaznak az akut stádiumban. A HD-S kezelés során napi 1 g glükokortikoid intravénás beadására vonatkozott 3 egymást követő napon keresztül, és folyamatos adag 240 mg-os csökkentésére 60 mg orális adagolás esetén. Immunmoduláló terápiák szükségesek a remissziós szakaszban. A kezelési módszerek a következők: Azatioprin (kezdje napi 50 mg-mal, adjunk hozzá heti 50 mg-ot 2 mg/kg*d-ig); Mycophenolate Mofetil (A kezdeti adag napi 0,25 g volt, heti 0,5 g-ot adunk napi 0,75 g-hoz); és Rituximab (500 mg az 1. napon, a 15. napon, majd 500 mg félévente).