Prédire la réceptivité de l'endomètre pour une gestion optimale de la reproduction (PERFORM)

Les enquêteurs recruteront 100 femmes qui subissent une FIV avec prélèvement d'ovules et transfert d'embryon retardé pour consentir à une biopsie de l'endomètre 1 semaine après le prélèvement d'ovules. Actuellement, la plupart des femmes du programme de FIV de Stanford subissent un prélèvement d'ovules avec transfert d'embryon retardé (TE) avec test génétique préimplantatoire des embryons. Ce délai permet le plus d'éviter la condition connue sous le nom d'hyperstimulation ovarienne et laisse le temps au dépistage génétique (PGT-A) effectué sur les embryons. Un tel retard ouvre également la fenêtre pour l'évaluation de l'endomètre pour des protéines comme SIRT1 et BCL6 qui ont été suggérées comme étant associées à l'endométriose. On pense que l'endométriose cause l'échec de la FIV (Littman et al., 2002); en traitant l'endométriose à l'avenir, les cliniciens pourraient éviter l'échec de la FIV en raison d'un endomètre non réceptif inattendu (Littman et al., 2002). Cette conception de l'étude fournira pour la première fois l'occasion de comparer le matériel de biopsie endométriale de sujets hyperstimulés (traités à la gonadotrophine) après le prélèvement d'ovules. En cas de succès, cela fournirait un nouveau protocole pour les femmes souffrant d'infertilité inexpliquée ou celles atteintes d'endométriose connue afin d'éviter de mauvais résultats de FIV.

Il existe certaines preuves que le grattage de l'endomètre (biopsie) peut améliorer l'attachement de l'embryon dans les cycles futurs (Vitagliano et al., 2018), bien que toutes les études ne soient pas d'accord (Lensen et al., 2019). La biopsie endométriale réalisée en phase de sécrétion sera testée pour l'expression de BCL6 et SIRT1, deux protéines fortement associées à la présence d'endométriose (Yoo et al., 2017). Les échantillons d'endomètre seront traités (mis dans des blocs de formol et de paraffine ou enregistrés ultérieurement dans de l'ARN et ne seront analysés qu'après la fin du cycle ART. Les patients ainsi que les cliniciens ne seront pas informés des résultats et jusqu'à la fin du cycle de TAR suivant le transfert d'embryon et les tests de grossesse ultérieurs. Cela sera fait pour éviter d'interférer avec le cycle de TAR en cours et pour éviter l'introduction de biais. Les patients recevront les résultats des tests après la fin du premier transfert d'embryon s'ils souhaitent le savoir.