Förutsäga endometriell mottaglighet för optimal reproduktiv hantering (PERFORM)

Utredarna kommer att rekrytera 100 kvinnor som genomgår IVF med ägguttag och fördröjd embryoöverföring för att ge sitt samtycke till endometriebiopsi 1 vecka efter ägguttag. För närvarande genomgår de flesta kvinnor i Stanfords IVF-program ägguttag med fördröjd embryoöverföring (ET) med genetisk testning av embryon före implantation. Denna fördröjning gör att de flesta kan undvika det tillstånd som kallas ovariell hyperstimulering och ger tid för genetisk screening (PGT-A) utförd på embryon. En sådan fördröjning öppnar också fönstret för endometriebedömning för proteiner som SIRT1 och BCL6 som har föreslagits vara associerade med endometrios. Endometrios tros orsaka IVF-fel (Littman et al., 2002); genom att behandla endometrios i framtiden kan läkare undvika IVF-misslyckande på grund av ett oväntat icke-receptivt endometrium (Littman et al., 2002). Denna studiedesign kommer för första gången att ge en möjlighet att jämföra endometriebiopsimaterial från hyperstimulerade (gonadotropinbehandlade) patienter efter ägguttag. Om det lyckas, skulle det ge ett nytt protokoll för kvinnor med oförklarlig infertilitet eller de med känd endometrios för att undvika dåliga IVF-resultat.

Det finns vissa bevis för att endometrial repor (biopsi) kan förbättra embryonfästningen i framtida cykler (Vitagliano et al., 2018), även om inte alla studier är överens (Lensen et al., 2019). Endometriebiopsien som tas i den sekretoriska fasen kommer att testas för uttryck av BCL6 och SIRT1, två proteiner starkt associerade med närvaron av endometrios (Yoo et al., 2017). Proverna av endometrium kommer att bearbetas (läggs i formalin- och paraffinblock eller sparas i RNA senare och analyseras inte förrän efter avslutad ART-cykel. Patienter såväl som läkare kommer att bli blinda för resultat och fram till slutet av ART-cykeln efter embryoöverföring och efterföljande graviditetstest. Detta kommer att göras för att undvika att störa den nuvarande ART-cykeln och för att undvika införandet av partiskhet. Patienterna kommer att få testresultat efter avslutad första embryoöverföring om de vill veta det.