Previsione della ricettività endometriale per una gestione riproduttiva ottimale (PERFORM)

Gli investigatori recluteranno 100 donne sottoposte a fecondazione in vitro con recupero dell'uovo e trasferimento ritardato dell'embrione per acconsentire alla biopsia endometriale 1 settimana dopo il prelievo dell'uovo. Attualmente la maggior parte delle donne nel programma di fecondazione in vitro di Stanford si sottopone al prelievo di ovuli con trasferimento embrionale ritardato (ET) con test genetici preimpianto degli embrioni. Questo ritardo consente alla maggior parte di evitare la condizione nota come iperstimolazione ovarica e lascia il tempo per lo screening genetico (PGT-A) eseguito sugli embrioni. Tale ritardo apre anche la finestra per la valutazione dell'endometrio per proteine ​​come SIRT1 e BCL6 che sono state suggerite essere associate all'endometriosi. Si ritiene che l'endometriosi causi il fallimento della fecondazione in vitro (Littman et al., 2002); trattando l'endometriosi in futuro, i medici potrebbero evitare il fallimento della fecondazione in vitro a causa di un inaspettato endometrio non ricettivo (Littman et al., 2002). Questo disegno di studio fornirà per la prima volta l'opportunità di confrontare il materiale della biopsia endometriale di soggetti iperstimolati (trattati con gonadotropina) dopo il prelievo degli ovociti. In caso di successo, fornirebbe un nuovo protocollo per le donne con infertilità inspiegabile o per quelle con endometriosi nota per evitare scarsi risultati della fecondazione in vitro.

Ci sono alcune prove che il graffio endometriale (biopsia) può migliorare l'attaccamento dell'embrione nei cicli futuri (Vitagliano et al., 2018), sebbene non tutti gli studi siano d'accordo (Lensen et al., 2019). La biopsia endometriale prelevata nella fase secretoria sarà testata per l'espressione di BCL6 e SIRT1, due proteine ​​altamente associate alla presenza di endometriosi (Yoo et al., 2017). I campioni di endometrio verranno elaborati (inseriti in blocchi di formalina e paraffina o salvati in RNA successivamente e non analizzati fino al completamento del ciclo ART. I pazienti così come i medici saranno all'oscuro dei risultati e fino alla conclusione del ciclo ART dopo il trasferimento dell'embrione e il successivo test di gravidanza. Questo sarà fatto per evitare di interferire con l'attuale ciclo ART e per evitare l'introduzione di bias. I pazienti riceveranno i risultati del test dopo il completamento del primo trasferimento di embrioni, se lo desiderano.