Vorhersage der Empfänglichkeit des Endometriums für ein optimales Reproduktionsmanagement (PERFORM)

Die Forscher werden 100 Frauen rekrutieren, die sich einer IVF mit Eizellentnahme und verzögertem Embryotransfer unterziehen, um einer Endometriumbiopsie 1 Woche nach der Eizellentnahme zuzustimmen. Derzeit unterziehen sich die meisten Frauen im IVF-Programm von Stanford einer Eizellenentnahme mit verzögertem Embryotransfer (ET) mit genetischer Präimplantationsuntersuchung der Embryonen. Diese Verzögerung ermöglicht es den meisten, den als ovarielle Hyperstimulation bekannten Zustand zu vermeiden, und gibt Zeit für ein genetisches Screening (PGT-A), das an Embryonen durchgeführt wird. Eine solche Verzögerung öffnet auch das Fenster für die Beurteilung des Endometriums für Proteine ​​​​wie SIRT1 und BCL6, von denen vorgeschlagen wurde, dass sie mit Endometriose in Verbindung gebracht werden. Es wird angenommen, dass Endometriose ein IVF-Versagen verursacht (Littman et al., 2002); Durch die Behandlung von Endometriose in der Zukunft könnten Kliniker ein IVF-Versagen aufgrund eines unerwarteten nicht rezeptiven Endometriums vermeiden (Littman et al., 2002). Dieses Studiendesign bietet zum ersten Mal die Möglichkeit, endometriales Biopsiematerial von hyperstimulierten (mit Gonadotropin behandelten) Probanden nach der Eizellentnahme zu vergleichen. Bei Erfolg würde es ein neues Protokoll für Frauen mit ungeklärter Unfruchtbarkeit oder Frauen mit bekannter Endometriose bereitstellen, um schlechte IVF-Ergebnisse zu vermeiden.

Es gibt einige Hinweise darauf, dass das Kratzen des Endometriums (Biopsie) die Anheftung des Embryos in zukünftigen Zyklen verbessern kann (Vitagliano et al., 2018), obwohl nicht alle Studien übereinstimmen (Lensen et al., 2019). Die in der sekretorischen Phase entnommene Endometriumbiopsie wird auf BCL6- und SIRT1-Expression getestet, zwei Proteine, die stark mit dem Vorhandensein von Endometriose assoziiert sind (Yoo et al., 2017). Die Proben des Endometriums werden verarbeitet (in Formalin- und Paraffinblöcke gelegt oder später in RNA gespeichert und erst nach Abschluss des ART-Zyklus analysiert). Sowohl die Patientinnen als auch die Ärzte sind gegenüber den Ergebnissen und bis zum Abschluss des ART-Zyklus nach dem Embryotransfer und dem anschließenden Schwangerschaftstest verblindet. Dies geschieht, um eine Störung des aktuellen ART-Zyklus und die Einführung von Bias zu vermeiden. Die Testergebnisse werden den Patienten nach Abschluss des ersten Embryotransfers zur Verfügung gestellt, wenn sie dies wissen möchten.