Forutsi endometriell mottakelighet for optimal reproduktiv behandling (PERFORM)

Etterforskerne vil rekruttere 100 kvinner som gjennomgår IVF med egguthenting og forsinket embryooverføring for å samtykke til endometriebiopsi 1 uke etter egguttak. For tiden gjennomgår de fleste kvinner i Stanfords IVF-program egguthenting med forsinket embryooverføring (ET) med preimplantasjons genetisk testing av embryoer. Denne forsinkelsen lar de fleste unngå tilstanden kjent som ovariehyperstimulering og gir tid til genetisk screening (PGT-A) utført på embryoer. En slik forsinkelse åpner også vinduet for endometrievurdering for proteiner som SIRT1 og BCL6 som har blitt foreslått å være assosiert med endometriose. Endometriose antas å forårsake IVF-svikt (Littman et al., 2002); ved å behandle endometriose i fremtiden, kan klinikere unngå IVF-svikt på grunn av et uventet ikke-reseptivt endometrium (Littman et al., 2002). Denne studiedesignen vil for første gang gi en mulighet til å sammenligne endometriebiopsimateriale fra hyperstimulerte (gonadotropinbehandlede) forsøkspersoner etter egguthenting. Hvis det lykkes, vil det gi en ny protokoll for kvinner med uforklarlig infertilitet eller de med kjent endometriose for å unngå dårlige IVF-resultater.

Det er noen bevis på at endometrial skraping (biopsi) kan forbedre embryofestet i fremtidige sykluser (Vitagliano et al., 2018), selv om ikke alle studier er enige (Lensen et al., 2019). Endometriebiopsien tatt i sekretorisk fase vil bli testet for BCL6- og SIRT1-ekspresjon, to proteiner som er sterkt assosiert med tilstedeværelsen av endometriose (Yoo et al., 2017). Prøvene av endometrium vil bli behandlet (satt i formalin- og parafinblokker eller lagret i RNA senere og ikke analysert før etter fullføring av ART-syklusen. Pasienter så vel som klinikere vil bli blindet for resultater og frem til avslutningen av ART-syklusen etter embryooverføring og påfølgende graviditetstesting. Dette vil bli gjort for å unngå å forstyrre den nåværende ART-syklusen og for å unngå innføring av skjevhet. Pasienter vil få testresultater etter fullført første embryooverføring hvis de ønsker å vite det.