Predicción de la receptividad endometrial para un manejo reproductivo óptimo (PERFORM)

Los investigadores reclutarán a 100 mujeres que se someten a FIV con extracción de óvulos y transferencia de embriones retrasada para que den su consentimiento para la biopsia endometrial 1 semana después de la extracción de óvulos. Actualmente, la mayoría de las mujeres en el programa de FIV de Stanford se someten a la recuperación de óvulos con transferencia tardía de embriones (ET) con pruebas genéticas de embriones previas a la implantación. Este retraso permite a la mayoría evitar la condición conocida como hiperestimulación ovárica y da tiempo para la evaluación genética (PGT-A) realizada en embriones. Tal retraso también abre la ventana para la evaluación endometrial de proteínas como SIRT1 y BCL6 que se ha sugerido que están asociadas con la endometriosis. Se cree que la endometriosis provoca el fracaso de la FIV (Littman et al., 2002); al tratar la endometriosis en el futuro, los médicos podrían evitar el fracaso de la FIV debido a un endometrio no receptivo inesperado (Littman et al., 2002). El diseño de este estudio brindará, por primera vez, la oportunidad de comparar el material de biopsia endometrial de sujetos hiperestimulados (tratados con gonadotropina) después de la extracción de óvulos. Si tiene éxito, proporcionaría un nuevo protocolo para mujeres con infertilidad inexplicable o aquellas con endometriosis conocida para evitar malos resultados de FIV.

Existe alguna evidencia de que el rascado endometrial (biopsia) puede mejorar la unión del embrión en ciclos futuros (Vitagliano et al., 2018), aunque no todos los estudios están de acuerdo (Lensen et al., 2019). La biopsia endometrial tomada en la fase secretora se analizará para la expresión de BCL6 y SIRT1, dos proteínas altamente asociadas con la presencia de endometriosis (Yoo et al., 2017). Las muestras de endometrio se procesarán (se colocarán en bloques de formalina y parafina o se guardarán en ARN más tarde y no se analizarán hasta después de completar el ciclo de TRA). Tanto los pacientes como los médicos estarán cegados a los resultados y hasta la conclusión del ciclo de TRA después de la transferencia de embriones y las pruebas de embarazo posteriores. Esto se hará para evitar interferir con el ciclo actual de TAR y evitar la introducción de sesgos. Los pacientes recibirán los resultados de las pruebas después de completar la primera transferencia de embriones si así lo desean.