Endometriale ontvankelijkheid voorspellen voor optimaal reproductief beheer (PERFORM)

De onderzoekers zullen 100 vrouwen rekruteren die IVF ondergaan met eicelpunctie en vertraagde embryotransfer om in te stemmen met endometriumbiopsie 1 week na eicelpunctie. Momenteel ondergaan de meeste vrouwen in het IVF-programma van Stanford eicelpunctie met vertraagde embryotransfer (ET) met pre-implantatie genetisch testen van embryo's. Door deze vertraging kunnen de meesten de aandoening die bekend staat als ovariële hyperstimulatie vermijden en tijd krijgen voor genetische screening (PGT-A) op embryo's. Een dergelijke vertraging opent ook het venster voor endometriumbeoordeling voor eiwitten zoals SIRT1 en BCL6 waarvan is gesuggereerd dat ze geassocieerd zijn met endometriose. Aangenomen wordt dat endometriose IVF-falen veroorzaakt (Littman et al., 2002); door endometriose in de toekomst te behandelen, kunnen clinici mislukken van IVF als gevolg van een onverwacht niet-ontvankelijk endometrium voorkomen (Littman et al., 2002). Deze onderzoeksopzet biedt voor het eerst de mogelijkheid om endometriumbiopsiemateriaal te vergelijken van overgestimuleerde (met gonadotropine behandelde) proefpersonen na het ophalen van de eicel. Als dit lukt, zou het een nieuw protocol opleveren voor vrouwen met onverklaarde onvruchtbaarheid of vrouwen met bekende endometriose om slechte IVF-resultaten te voorkomen.

Er zijn aanwijzingen dat krabben van het endometrium (biopsie) de aanhechting van embryo's in toekomstige cycli kan verbeteren (Vitagliano et al., 2018), hoewel niet alle onderzoeken het daarmee eens zijn (Lensen et al., 2019). De endometriumbiopsie die in de secretoire fase wordt genomen, zal worden getest op BCL6- en SIRT1-expressie, twee eiwitten die sterk geassocieerd zijn met de aanwezigheid van endometriose (Yoo et al., 2017). De endometriummonsters worden verwerkt (in formaline- en paraffineblokken gestopt of later in RNA opgeslagen en pas na voltooiing van de ART-cyclus geanalyseerd. Zowel patiënten als clinici zullen blind zijn voor de resultaten en tot het einde van de ART-cyclus na de embryotransfer en de daaropvolgende zwangerschapstesten. Dit zal worden gedaan om interferentie met de huidige ART-cyclus te voorkomen en om de introductie van bias te voorkomen. Patiënten krijgen de testresultaten na voltooiing van de eerste embryotransfer als ze dat willen weten.