Cholécystectomie transvaginale assistée par laparoscopie

20 patientes seront inscrites. Les patients devant subir une cholécystectomie laparoscopique élective seront invités à participer à cette étude. L'instrumentation laparoscopique sera stérilisée en utilisant des méthodes standard. Des équipements laparoscopiques et endoscopiques conventionnels et nouveaux seront utilisés pour ce projet; tout l'équipement est disponible dans le commerce et est approuvé par la FDA pour les procédures laparoscopiques. L'accès sera obtenu dans la cavité péritonéale au niveau de l'ombilic de manière standard, soit par l'utilisation d'une technique d'aiguille de Veress, soit par l'insertion d'un trocart en utilisant la technique ouverte. Par une seule incision ombilicale, un trocart de 5 mm sera placé dans la cavité péritonéale. Un laparoscope de 5 mm sera ensuite inséré dans la cavité péritonéale. Cela sera utilisé pour surveiller l'entrée péritonéale sûre d'un trocart transvaginal dilatant de 12 mm. La visualisation opératoire ultérieure se fera à l'aide d'un endoscope flexible qui sera placé à travers le port transvaginal. La vésicule biliaire sera rétractée à l'aide de sutures ainsi que de pinces endoscopiques et/ou laparoscopiques. Afin d'obtenir une vision critique de la sécurité [5], le canal cystique et l'artère seront disséqués, ligaturés et divisés à l'aide d'instruments laparoscopiques conventionnels et de nouveaux instruments articulés. La vésicule biliaire disséquée sera récupérée par voie transvaginale. Si, pour une raison quelconque, une rétraction ou une dissection appropriée ne peut être effectuée en utilisant la stratégie transvaginale, le cas sera rapidement converti en une approche laparoscopique standard par l'insertion de trocarts transabdominaux supplémentaires.