Colecistecomía transvaginal asistida por laparoscopia

Se inscribirán 20 pacientes mujeres. Se invitará a participar en este estudio a los pacientes programados para someterse a una colecistectomía laparoscópica electiva. La instrumentación laparoscópica se esterilizará utilizando métodos estándar. Para este proyecto se utilizarán equipos laparoscópicos y endoscópicos convencionales y nuevos; todo el equipo está disponible comercialmente y está aprobado por la FDA para procedimientos laparoscópicos. Se obtendrá acceso a la cavidad peritoneal en el ombligo de manera estándar, ya sea mediante el uso de una técnica de aguja de Veress o mediante la inserción de un trocar mediante la técnica abierta. A través de una sola incisión umbilical, se colocará un trocar de 5 mm en la cavidad peritoneal. Luego se insertará un laparoscopio de 5 mm en la cavidad peritoneal. Esto se usará para controlar la entrada peritoneal segura de un trocar transvaginal de 12 mm que se dilata. La visualización operativa subsiguiente se realizará mediante el uso de un endoscopio flexible que se colocará a través del puerto transvaginal. La vesícula biliar se retraerá mediante suturas y pinzas endoscópicas y/o laparoscópicas. Para obtener la visión crítica de la seguridad [5], el conducto cístico y la arteria se diseccionarán, ligarán y dividirán mediante el uso de instrumentos articulados nuevos y laparoscópicos convencionales. La vesícula biliar disecada se recuperará por vía transvaginal. Si por alguna razón no se puede realizar una retracción o disección adecuada utilizando la estrategia transvaginal, el caso se convertirá rápidamente a un abordaje laparoscópico estándar mediante la inserción de trócares transabdominales adicionales.