Effet du coussinet adipeux buccal et de la fibrine riche en plaquettes après élévation hydrodynamique ultrasonique de la membrane du sinus maxillaire

La pose d'implants dans la zone maxillaire postérieure présente l'inconvénient de travailler avec de l'os rare et de mauvaise qualité dans un pourcentage important de cas. De nombreuses techniques chirurgicales avancées ont été développées pour surmonter les difficultés associées à ces limitations. À la suite de rapports sur l'élévation du sinus maxillaire par l'approche latérale, il y a eu des rapports sur l'utilisation de l'approche crestale, qui est moins agressive mais nécessite une quantité minimale d'os. De plus, il est plus sensible à la technique de l'opérateur, car l'intégrité de la membrane sinusienne est contrôlée indirectement. Le principal avantage de cette nouvelle technique, Intralift, est qu'elle ne nécessite pas un minimum d'os crestal (en effet, plus la largeur de l'os crestal est faible, meilleure est la réalisation de cette technique). La possibilité d'endommager la membrane sinusienne est minimisée en utilisant une pression hydrodynamique basée sur les ultrasons pour la soulever, tout en appliquant une approche crestale très non agressive. Conclusions : Nous pensons que cette technique est une avancée dans la recherche de techniques moins traumatisantes et agressives, ce qui est la marque de fabrique de la chirurgie actuelle. Le coussinet adipeux buccal apparaît à 3 mois in utero et grossit continuellement jusqu'à la naissance (9). Il fait saillie au bord antérieur du muscle masséter et s'étend jusqu'au canal parotidien, où il repose sur le fascia buccopharyngé, qui recouvre le muscle buccinateur. Il y a peu de changement dans le volume de graisse buccale au cours du vieillissement, et il est d'environ 10 mL

Le PRF est un biomatériau naturel à base de fibrine préparé à partir d'un prélèvement sanguin sans anticoagulant et sans aucune modification biochimique artificielle qui permet d'obtenir des membranes de fibrine enrichies en plaquettes et facteurs de croissance

Les procédures de levage des sinus sont effectuées régulièrement pour fournir la hauteur requise de tissu osseux approprié et stable autour des implants dentaires à insérer. La technique chirurgicale de lifting de la membrane de Schneider du sinus maxillaire (MSSM) avec pose immédiate/simultanée d'implants dentaires, entraîne généralement une formation osseuse importante. La procédure d'élévation MSSM sans greffe récemment rapportée et l'augmentation subséquente de l'os ont considérablement changé notre perspective du potentiel de néoformation osseuse. Le caillot sanguin formé sous le MSSM soulevé semble être d'une importance critique dans le potentiel de néoformation osseuse, excluant le besoin de matériaux de greffe exogènes

En élévation avec la technique rotative, la principale complication peropératoire est la perforation de la membrane de Schneider, qui est observée dans 10 à 35 % de toutes ces opérations et qui survient généralement dans la phase de forage de l'ostéotomie lors de la préparation de la fenêtre d'accès au sinus . Dans le but de réduire le risque de perforation de la membrane de Schneider, une ostéotomie vestibule par ultrasons a été proposée, car cela réduit le risque de lésion des tissus mous et le pourcentage de perforation de la membrane à 7 %. Certaines études dans la littérature sont des descriptions préliminaires de la technique, tandis que d'autres présentent des cas isolés et d'autres rapportent à leur tour des séries de cas - aucune différence significative n'étant observée entre les deux techniques