Effetto del cuscinetto adiposo buccale e della fibrina ricca di piastrine dopo l'elevazione della membrana del seno mascellare idrodinamico ad ultrasuoni

L'inserimento di impianti nell'area mascellare posteriore presenta l'inconveniente di lavorare con osso scarso e di scarsa qualità in una percentuale significativa di casi. Sono state sviluppate numerose tecniche chirurgiche avanzate per superare le difficoltà associate a queste limitazioni. Successivamente alle segnalazioni sull'elevazione del seno mascellare attraverso l'approccio laterale, ci sono state segnalazioni sull'uso dell'approccio crestale, che è meno aggressivo ma richiede una minima quantità di osso. Inoltre, è più sensibile alla tecnica dell'operatore, poiché l'integrità della membrana del seno viene verificata indirettamente. Il vantaggio principale di questa nuova tecnica, Intralift, è che non richiede una quantità minima di osso crestale (anzi, minore è la larghezza dell'osso crestale, migliore è l'esecuzione di questa tecnica). La possibilità di danni alla membrana del seno viene ridotta al minimo utilizzando la pressione idrodinamica basata sugli ultrasuoni per sollevarla, applicando al contempo un approccio crestale molto non aggressivo. Conclusioni: Riteniamo che questa tecnica sia un progresso nella ricerca di tecniche meno traumatiche e aggressive, che è il segno distintivo dell'attuale chirurgia Il cuscinetto adiposo buccale appare a 3 mesi in utero e cresce continuamente fino alla nascita (9). Sporge al margine anteriore del muscolo massetere e si estende fino al dotto parotideo, dove poggia sulla fascia buccofaringea, che ricopre il muscolo buccinatore. C'è un piccolo cambiamento nel volume del grasso buccale durante l'invecchiamento, ed è di circa 10 ml

Il PRF è un biomateriale naturale a base di fibrina preparato da un prelievo di sangue privo di anticoagulanti senza alcuna modifica biochimica artificiale che consente di ottenere membrane di fibrina arricchite con piastrine e fattori di crescita

Le procedure di rialzo del seno mascellare vengono eseguite di routine per fornire l'altezza richiesta di tessuto osseo adeguato e stabile attorno agli impianti dentali da inserire. La tecnica chirurgica del sollevamento della membrana di Schneider del seno mascellare (MSSM) con l'installazione immediata/simultanea di impianti dentali, si traduce generalmente in una formazione ossea significativa. La procedura di elevazione MSSM senza innesto recentemente segnalata e il successivo aumento dell'osso hanno notevolmente cambiato la nostra prospettiva sul potenziale di neoformazione ossea. Il coagulo di sangue formato sotto l'MSSM sollevato sembra essere di fondamentale importanza nel potenziale di neoformazione ossea, precludendo la necessità di materiali di innesto esogeni

In elevazione con tecnica rotatoria, la principale complicanza intraoperatoria è la perforazione della membrana di Schneider, che si osserva nel 10-35% di tutti questi interventi, e che di solito si verifica nella fase di perforazione dell'osteotomia durante la preparazione della finestra per l'accesso al seno. Con lo scopo di ridurre il rischio di perforazione della membrana di Schneider, è stata proposta l'osteotomia del vestibolo mediante ultrasuoni, in quanto ciò riduce al 7% il rischio di danno ai tessuti molli e la percentuale di perforazione della membrana. Alcuni studi in letteratura sono descrizioni preliminari della tecnica, mentre altri presentano casi isolati e altri a loro volta riportano serie di casi - non si osservano differenze significative tra le due tecniche