Efecto de la almohadilla de grasa bucal y la fibrina rica en plaquetas después de la elevación hidrodinámica ultrasónica de la membrana del seno maxilar

La colocación de implantes en la zona maxilar posterior tiene el inconveniente de trabajar con hueso escaso y de mala calidad en un porcentaje importante de casos. Se han desarrollado numerosas técnicas quirúrgicas avanzadas para superar las dificultades asociadas con estas limitaciones. Posterior a los reportes sobre la elevación del seno maxilar a través del abordaje lateral, hubo reportes sobre el uso del abordaje crestal, que es menos agresivo pero requiere una mínima cantidad de hueso. Además, es más sensible a la técnica del operador, ya que la integridad de la membrana sinusal se comprueba indirectamente. La principal ventaja de esta nueva técnica, Intralift, es que no requiere una cantidad mínima de hueso crestal (de hecho, cuanto menor sea el ancho del hueso crestal, mejor se realiza esta técnica). La posibilidad de dañar la membrana sinusal se minimiza utilizando presión hidrodinámica basada en ultrasonido para levantarla, mientras se aplica un abordaje crestal muy poco agresivo. Conclusiones: Creemos que esta técnica es un avance en la búsqueda de técnicas menos traumáticas y agresivas, que es el sello de la cirugía actual. La almohadilla de grasa bucal aparece a los 3 meses en el útero y crece continuamente hasta el nacimiento (9). Sobresale en el borde anterior del músculo masetero y se extiende hasta el conducto parotídeo, donde descansa sobre la fascia bucofaríngea, que recubre el músculo buccinador. Hay poco cambio en el volumen de grasa bucal durante el envejecimiento, y es de aproximadamente 10 mL

PRF es un biomaterial a base de fibrina natural preparado a partir de una extracción de sangre libre de anticoagulantes y sin ninguna modificación bioquímica artificial que permite obtener membranas de fibrina enriquecidas con plaquetas y factores de crecimiento

Los procedimientos de levantamiento de senos nasales se realizan de manera rutinaria para proporcionar la altura requerida de tejido óseo estable y adecuado alrededor de los implantes dentales que se insertarán. La técnica quirúrgica de elevación de la membrana de Schneiderian del seno maxilar (MSSM) con la instalación inmediata/simultánea de implantes dentales, generalmente da como resultado una formación ósea significativa. El procedimiento de elevación de MSSM sin injerto recientemente informado y el posterior aumento de hueso han cambiado en gran medida nuestra perspectiva del potencial de neoformación ósea. El coágulo de sangre formado bajo el MSSM levantado parece tener una importancia crítica en el potencial de neoformación ósea, lo que excluye la necesidad de materiales de injerto exógenos.

En la elevación con técnica rotatoria, la principal complicación intraoperatoria es la perforación de la membrana de Schneider, que se observa entre el 10-35% de todas estas operaciones , y que suele ocurrir en la fase de fresado de la osteotomía mientras se prepara la ventana de acceso al seno . Con el fin de reducir el riesgo de perforar la membrana de Schneider, se ha propuesto la osteotomía del vestíbulo mediante ultrasonido, ya que reduce el riesgo de daño a los tejidos blandos y el porcentaje de perforación de la membrana al 7%. Algunos estudios en la literatura son descripciones preliminares de la técnica, mientras que otros presentan casos aislados y otros a su vez reportan series de casos, no observándose diferencias significativas entre ambas técnicas.