Effect van buccaal vetkussentje en bloedplaatjesrijk fibrine na ultrasone hydrodynamische maxillaire sinusmembraanverhoging

Het plaatsen van implantaten in het posterieure maxillaire gebied heeft het nadeel dat in een aanzienlijk percentage van de gevallen met schaars bot van slechte kwaliteit wordt gewerkt. Talrijke geavanceerde chirurgische technieken zijn ontwikkeld om de moeilijkheden die met deze beperkingen gepaard gaan te overwinnen. Na rapporten over de elevatie van de maxillaire sinus door de laterale benadering, waren er rapporten over het gebruik van de crestale benadering, die minder agressief is maar een minimale hoeveelheid bot vereist. Bovendien is het gevoeliger voor de techniek van de operator, omdat de integriteit van het sinusmembraan indirect wordt gecontroleerd. Het belangrijkste voordeel van deze nieuwe techniek, Intralift, is dat er geen minimale hoeveelheid crestaal bot nodig is (inderdaad, hoe kleiner de breedte van het crestale bot, hoe beter deze techniek wordt uitgevoerd). De mogelijkheid van schade aan het sinusmembraan wordt geminimaliseerd door gebruik te maken van op ultrageluid gebaseerde hydrodynamische druk om het op te tillen, terwijl een zeer niet-agressieve crestale benadering wordt toegepast. Conclusies: Wij geloven dat deze techniek een vooruitgang is in de zoektocht naar minder traumatische en agressieve technieken, wat het kenmerk is van de huidige chirurgie. Het buccale vetkussen verschijnt na 3 maanden in de baarmoeder en groeit continu tot de geboorte (9). Het steekt uit aan de voorste rand van de kauwspier en strekt zich uit tot de ductus parotis, waar het rust op de buccopharyngeale fascia, die de buccinatorspier bedekt. Er is weinig verandering in het volume van buccaal vet tijdens het ouder worden, en het is ongeveer 10 ml

PRF is een natuurlijk biomateriaal op basis van fibrine, bereid uit een antistollingsmiddelvrije bloedoogst zonder enige kunstmatige biochemische modificatie waarmee fibrinemembranen kunnen worden verkregen die zijn verrijkt met bloedplaatjes en groeifactoren

Sinusliftprocedures worden routinematig uitgevoerd om de vereiste hoogte van goed en stabiel botweefsel rond de in te brengen tandheelkundige implantaten te verkrijgen. De chirurgische techniek van maxillaire sinus Schneideriaanse membraan (MSSM)-lifting met onmiddellijke/gelijktijdige installatie van tandheelkundige implantaten, resulteert over het algemeen in significante botvorming. De onlangs gerapporteerde graftless MSSM-elevatieprocedure en de daaropvolgende vergroting van bot hebben ons perspectief op het potentieel voor botneovorming sterk veranderd. Het bloedstolsel gevormd onder de opgeheven MSSM lijkt van cruciaal belang te zijn bij het botneovormingspotentieel, waardoor de noodzaak van exogeen transplantaatmateriaal wordt uitgesloten

Bij elevatie met de rotatietechniek is de belangrijkste intra-operatieve complicatie perforatie van het membraan van Schneider, wat wordt waargenomen bij tussen 10-35% van al dergelijke operaties, en die meestal optreedt tijdens de osteotomie-boorfase terwijl het venster wordt voorbereid voor toegang tot de sinus. Om het risico op perforatie van het membraan van Schneider te verminderen, is vestibule-osteotomie met behulp van echografie voorgesteld, aangezien dit het risico op beschadiging van zacht weefsel en het percentage membraanperforatie vermindert tot 7%. Sommige studies in de literatuur zijn voorlopige beschrijvingen van de techniek, terwijl andere geïsoleerde gevallen presenteren en weer andere op hun beurt gevallenreeksen rapporteren - er worden geen significante verschillen waargenomen tussen de twee technieken