Wirkung von bukkalem Fettpolster und plättchenreichem Fibrin nach hydrodynamischer Ultraschall-Elevation der Kieferhöhlenmembran

Das Einsetzen von Implantaten im Seitenzahnbereich des Oberkiefers hat den Nachteil, dass in einem erheblichen Prozentsatz der Fälle mit knappem Knochen von schlechter Qualität gearbeitet wird. Zahlreiche fortschrittliche chirurgische Techniken wurden entwickelt, um die mit diesen Einschränkungen verbundenen Schwierigkeiten zu überwinden. Nach Berichten über die Anhebung der Kieferhöhle durch den lateralen Zugang gab es Berichte über die Verwendung des krestalen Zugangs, der weniger aggressiv ist, aber eine minimale Knochenmenge erfordert. Darüber hinaus ist es empfindlicher für die Technik des Bedieners, da die Integrität der Sinusmembran indirekt überprüft wird. Der Hauptvorteil dieser neuen Technik, Intralift, besteht darin, dass keine Mindestmenge an krestalem Knochen erforderlich ist (je kleiner die Breite des krestalen Knochens ist, desto besser wird diese Technik durchgeführt). Die Möglichkeit einer Beschädigung der Sinusmembran wird minimiert, indem ultraschallbasierter hydrodynamischer Druck zum Anheben verwendet wird, während ein sehr nicht aggressiver krestaler Zugang angewendet wird. Schlussfolgerungen: Wir glauben, dass diese Technik ein Fortschritt bei der Suche nach weniger traumatischen und aggressiven Techniken ist, was das Markenzeichen der aktuellen Chirurgie ist. Das bukkale Fettpolster erscheint mit 3 Monaten in der Gebärmutter und wächst kontinuierlich bis zur Geburt (9). Es ragt am vorderen Rand des M. masseter heraus und erstreckt sich bis zum Parotisgang, wo es auf der Fascia buccopharyngeus aufliegt, die den M. buccinator bedeckt. Das Volumen des Wangenfetts ändert sich während des Alterns kaum und beträgt ungefähr 10 ml

PRF ist ein natürliches Biomaterial auf Fibrinbasis, das aus einer antikoagulansfreien Blutentnahme ohne künstliche biochemische Modifikation hergestellt wird und es ermöglicht, Fibrinmembranen zu erhalten, die mit Blutplättchen und Wachstumsfaktoren angereichert sind

Sinuslifting-Verfahren werden routinemäßig durchgeführt, um die erforderliche Höhe des richtigen und stabilen Knochengewebes um die einzusetzenden Zahnimplantate herum bereitzustellen. Die Operationstechnik des Anhebens der Kieferhöhlen-Schneider-Membran (MSSM) mit sofortiger/gleichzeitiger Installation von Zahnimplantaten führt im Allgemeinen zu einer signifikanten Knochenbildung. Das kürzlich beschriebene transplantationslose MSSM-Elevationsverfahren und die anschließende Knochenaugmentation haben unsere Sicht auf das Potenzial der Knochenneubildung stark verändert. Das unter dem angehobenen MSSM gebildete Blutgerinnsel scheint für das Knochenneubildungspotential von entscheidender Bedeutung zu sein, was die Notwendigkeit exogener Transplantatmaterialien ausschließt

Bei der Elevation mit der Rotationstechnik ist die wichtigste intraoperative Komplikation die Perforation der Schneider-Membran, die bei 10-35 % aller derartigen Operationen beobachtet wird und die normalerweise in der Osteotomie-Bohrphase auftritt, während das Fenster für den Zugang zum Sinus vorbereitet wird . Um das Risiko einer Perforation der Schneider-Membran zu reduzieren, wurde eine Vestibulum-Osteotomie mit Ultraschall vorgeschlagen, da dies das Risiko einer Weichteilschädigung und einer prozentualen Membranperforation auf 7 % reduziert. Einige Studien in der Literatur sind vorläufige Beschreibungen der Technik, während andere Einzelfälle darstellen und wieder andere Fallserien berichten – wobei keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Techniken zu beobachten sind