Effekt av bukkal fettpute og blodplaterik fibrin etter ultralyd hydrodynamisk maksillær sinus membranheving

Plassering av implantater i det bakre maksillære området har ulempen ved å arbeide med knappe ben av dårlig kvalitet i en betydelig prosentandel av tilfellene. Tallrike avanserte kirurgiske teknikker er utviklet for å overvinne vanskelighetene forbundet med disse begrensningene. Etter rapporter om forhøyning av sinus maxillaris gjennom lateral tilnærming, ble det rapportert om bruk av crestal-tilnærming, som er mindre aggressiv, men krever en minimal mengde bein. Videre er den mer følsom for operatørteknikk, da integriteten til sinusmembranen kontrolleres indirekte. Den største fordelen med denne nye teknikken, Intralift, er at den ikke krever en minimumsmengde av crestal bein (faktisk, jo mindre bredden på crestal beinet, jo bedre denne teknikken utføres). Muligheten for skade på sinusmembranen minimeres ved å bruke ultralydbasert hydrodynamisk trykk for å løfte den, samtidig som man bruker en svært ikke-aggressiv crestal-tilnærming. Konklusjoner: Vi mener at denne teknikken er et fremskritt i søket etter mindre traumatiske og aggressive teknikker, noe som er kjennetegnet ved nåværende kirurgi. Den bukkale fettputen vises ved 3 måneder in utero og vokser kontinuerlig frem til fødselen (9). Den stikker ut ved den fremre grensen av tyggemuskelen og strekker seg til parotiskanalen, hvor den hviler på buccopharyngeal fascia, som dekker buccinatormuskelen. Det er liten endring i volumet av bukkalt fett under aldring, og det er omtrent 10 ml

PRF er et naturlig fibrinbasert biomateriale fremstilt fra en antikoagulantfri blodinnsamling uten noen kunstig biokjemisk modifikasjon som gjør det mulig å oppnå fibrinmembraner beriket med blodplater og vekstfaktorer

Sinusløftingsprosedyrer utføres rutinemessig for å gi den nødvendige høyden på riktig og stabilt beinvev rundt tannimplantatene som skal settes inn. Den kirurgiske teknikken med løfting av maxillary sinus Schneiderian membran (MSSM) med umiddelbar/samtidig installasjon av tannimplantater, resulterer generelt i betydelig beindannelse. Den nylig rapporterte transplantatfrie MSSM-elevasjonsprosedyren og den påfølgende forsterkningen av bein har i stor grad endret vårt perspektiv på bennydannelsespotensiale. Blodproppen som dannes under den løftede MSSM ser ut til å være av avgjørende betydning for bennydannelsespotensialet, noe som utelukker behovet for eksogene graftmaterialer

I høyde med rotasjonsteknikken er den viktigste intraoperative komplikasjonen perforering av Schneiders membran, som observeres i mellom 10-35 % av alle slike operasjoner, og som vanligvis oppstår i osteotomiboringsfasen mens vinduet forberedes for tilgang til sinus. Med det formål å redusere risikoen for perforering av Schneiders membran, er vestibulosteotomi ved bruk av ultralyd foreslått, da dette reduserer risikoen for bløtvevsskade og prosentvis membranperforering til 7 %. Noen studier i litteraturen er foreløpige beskrivelser av teknikken, mens andre presenterer isolerte tilfeller og andre i sin tur rapporterer caseserier - ingen signifikante forskjeller er observert mellom de to teknikkene