Fréquence de réponse correcte et facteurs associés à moyen terme à un programme de réadaptation multimodal pour la lombalgie chronique (FRELOMB)

La lombalgie chronique non spécifique est définie comme une douleur qui prend son origine au niveau du rachis lombaire, est persistante, dure plus de 3 mois et n'est pas liée à une cause inflammatoire, traumatique, tumorale, malformative ou infectieuse. La lombalgie chronique est l'un des motifs de consultation médicale les plus fréquents, et l'une des sources d'invalidité les plus fréquentes, notamment du fait du retrait socioprofessionnel. Elle est très consommatrice de ressources de santé (investigations diagnostiques, traitements multiples) et entraîne de lourdes dépenses pour l'assurance maladie de l'investigateur. Face à cet enjeu majeur de santé publique, l'Assurance Maladie et plusieurs organismes de santé spécialisés ont lancé en novembre 2017 une campagne « grand public » de sensibilisation aux lombalgies. Cette campagne, intitulée « Mal de dos ? Le bon traitement, c'est le mouvement" a été conçu pour encourager une activité physique appropriée chez les patients souffrant de lombalgies.

Parmi les thérapies disponibles, les programmes multimodaux sont recommandés comme traitement de première intention. Afin d'intégrer l'activité physique dans la vie quotidienne des patients, ces programmes de rééducation s'appuient sur une approche multidisciplinaire globale (éducation thérapeutique, renforcement musculaire, reconditionnement, ergonomie, prise en charge psychologique, sociale, professionnelle et nutritionnelle et facteurs de risque cardiovasculaire). Bien que de tels programmes aient déjà démontré leur efficacité à court terme, peu de données sont disponibles sur leur efficacité continue à moyen terme (1 an). Ce projet vise à identifier les bons et les mauvais répondeurs à un programme multimodal à moyen terme, en fonction de paramètres cliniques communs (score au questionnaire de Québec et vitesse de marche spontanée), et à identifier les mécanismes sous-jacents à cette réponse.

De plus, en pratique clinique, une hétérogénéité dans le maintien de l’efficacité du programme est observée mais peu documentée. Les données limitées disponibles montrent une hétérogénéité de ces programmes et l'un des objectifs de ce projet sera d'identifier les barrières existantes et les leviers disponibles pour améliorer cette situation.