Häufigkeit der richtigen Reaktion und Faktoren, die mittelfristig mit einem multimodalen Rehabilitationsprogramm für chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich verbunden sind (FRELOMB)

Unspezifische chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich werden als Schmerzen definiert, die von der Lendenwirbelsäule ausgehen, anhaltend sind, länger als 3 Monate anhalten und nicht mit einer entzündlichen, traumatischen, tumorösen, missbildungsbedingten oder infektiösen Ursache in Zusammenhang stehen. Chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich sind einer der häufigsten Gründe für die Konsultation eines Arztes und eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen, insbesondere als Folge von sozialem und beruflichem Rückzug. Es ist ein großer Verbraucher von Gesundheitsressourcen (diagnostische Untersuchungen, Mehrfachbehandlungen) und mit hohen Kosten für das Krankenversicherungssystem des Prüfarztes verbunden. Angesichts dieses großen Problems der öffentlichen Gesundheit starteten die Krankenversicherung und mehrere spezialisierte Gesundheitsorganisationen im November 2017 eine „breite öffentliche“ Kampagne, um das Bewusstsein für Rückenschmerzen zu schärfen. Diese Kampagne mit dem Titel „Rückenschmerzen? „Die richtige Behandlung ist Bewegung“ wurde entwickelt, um Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenbereich zu angemessener körperlicher Aktivität zu ermutigen.

Unter den verfügbaren Therapien werden multimodale Programme als Erstbehandlung empfohlen. Um körperliche Aktivität in den Alltag der Patienten zu integrieren, basieren diese Rehabilitationsprogramme auf einem umfassenden multidisziplinären Ansatz (therapeutische Ausbildung, Muskelstärkung, Rekonditionierung, Ergonomie, psychologisches, soziales, berufliches und Ernährungsmanagement sowie kardiovaskuläre Risikofaktoren). Obwohl solche Programme bereits eine kurzfristige Wirksamkeit gezeigt haben, liegen nur wenige Daten über ihre anhaltende Wirksamkeit mittelfristig (1 Jahr) vor. Dieses Projekt zielt darauf ab, mittelfristig gute und schlechte Responder auf ein multimodales Programm zu identifizieren, basierend auf gemeinsamen klinischen Parametern (Fragebogenbewertung von Quebec City und spontane Gehgeschwindigkeit), und die Mechanismen zu identifizieren, die dieser Reaktion zugrunde liegen.

Darüber hinaus wird in der klinischen Praxis eine Heterogenität bei der Aufrechterhaltung der Wirksamkeit des Programms beobachtet, die jedoch kaum dokumentiert ist. Die begrenzten verfügbaren Daten zeigen eine Heterogenität dieser Programme und eines der Ziele dieses Projekts wird darin bestehen, die bestehenden Hindernisse und verfügbaren Hebel zur Verbesserung dieser Situation zu identifizieren.