Correspondance des teintes d'Omnichroma (composite universel à une teinte) par rapport à un composite microhybride dans les restaurations de classe V.

Contexte et justification:

Question de recherche:

Dans les restaurations de classe V, y aura-t-il une différence de teinte entre le composite universel Omnichroma (une teinte) et un composite universel microhybride (plusieurs teintes) ?

Énoncé du problème:

La sélection des teintes est effectuée de manière subjective avec un guide visuel des teintes et généralement dans des conditions d'éclairage inadéquates, ce qui peut entraîner des erreurs de perception des couleurs. La présence d'écarts entre les teintiers classiques et la teinte réelle du composite rend cette tâche plus difficile. Non seulement cela, mais il y avait aussi un décalage entre les teintes composites et les guides de teintes exclusifs inclus avec les kits composites. Une maquette doit être réalisée à titre d'essai pour faciliter le choix de la teinte et garantir la prévisibilité du résultat esthétique du traitement de restauration.

Justification de la conduite de la recherche :

L'appariement des teintes a été une procédure chronophage. Des recommandations ont été faites pour créer des teintiers personnalisés du matériau composite utilisé pour des résultats plus prévisibles. Les fabricants ont cherché à fournir des matériaux avec un effet de mélange ; prendre l'apparence de la couleur de la structure dentaire environnante. L'introduction d'Omnichroma par (Tokuyama Dental, Tokyo, Japon) vise à éliminer la procédure de prise de teinte en fournissant un composite universel à teinte unique conçu pour se fondre avec la structure dentaire environnante sans avoir besoin d'une procédure de correspondance de teinte.

Revue de littérature:

En 2004, Nahri a comparé l'efficacité clinique du Z250 (3M, Saint Paul, MN, USA) avec le Z100 (3M, Saint Paul, MN, USA) dans les restaurations de classe III et de classe V. Au total, 148 restaurations ont été placées par différents dentistes. L'étude a utilisé des critères USPHS modifiés pour évaluer les restaurations au départ et pendant un an. La correspondance des couleurs, ainsi que l'adaptation marginale, la décoloration et la forme anatomique ont été évaluées à l'aide de critères spécifiés. L'évaluation de base a été effectuée une semaine après la mise en place de la restauration. Au départ, 70 % des restaurations Z250 étaient classées Alpha en ce qui concerne la correspondance des couleurs, contre 62 % des restaurations Z100. Il a été conclu qu'il n'y avait pas de différence significative entre les deux matériaux et que les deux peuvent être utilisés dans les restaurations de classe V.

Une étude de Sakrana a comparé les performances cliniques de la résine composite Palfique Estelite (Tokuyama Corp., Tokyo, Japon) et de la résine composite Palfique Toughwell (Tokuyama Corp., Tokyo, Japon) dans les restaurations antérieures de classe V. Les deux sont des composites minichargés avec Palfique Estelite indiqué pour les restaurations antérieures et Palfique Toughwell indiqué pour les restaurations antérieures et postérieures. Soixante-dix-huit cavités de classe V ont été restaurées avec Palfique Estellite et quatre-vingt-deux ont été restaurées avec Palfique Toughwell. Les deux groupes ont été examinés immédiatement après le polissage (ligne de base), après 6 mois et après 1 an. Les deux ont montré une correspondance de couleur à 100 % de la note Alpha (critères USPHS) au départ. À 6 mois, 100 % des restaurations Palfique Estelite étaient toujours classées Alpha, tandis que seulement 90 % des restaurations Palfique Toughwell étaient toujours classées Alpha. Il a été démontré que Palfique Toughwell avait plus de changement de couleur après un an. Seuls 70 % ont été classés Alpha en ce qui concerne la correspondance des couleurs après un an. Cependant, la différence n'était pas significative et les deux matériaux s'avèrent fiables dans les restaurations de classe V.

Une autre étude de Paravina a révélé des différences de couleur entre les mêmes nuances de 2 composites microhybrides lorsqu'ils sont placés dans des spécimens de couleur environnante différente ou de taille différente. Ils ont utilisé des spécimens de 2 teintes composites placées circonférentiellement. L'anneau extérieur utilisait le composite le plus foncé et l'intérieur était le plus clair. Le composite Palfique Estellite (Tokuyama, Tokyo, Japon) de teinte C2 a été utilisé comme composite extérieur le plus foncé. Des teintes plus claires (A2 et B2) de Palfique Estellite et Esthet-X (Dentsply/Caulk, Milford, DE) ont été utilisées dans la partie interne. Plusieurs diamètres (2,4,6) de la partie interne ont été utilisés. En plus de cela, des spécimens composites uniques ont été préparés à partir des mêmes teintes à des fins de comparaison. Il a été constaté que les mêmes nuances de composite apparaissaient différemment lorsqu'elles étaient placées dans des diamètres différents. De plus, lorsqu'il y avait moins de différence de couleur entre les disques intérieur et extérieur, une plus grande correspondance des couleurs est obtenue. Cela a conduit à la conclusion que les composites peuvent avoir un effet de mélange. Cet effet de mélange a augmenté avec la taille réduite de la restauration, la différence de couleur réduite et la translucidité du composite utilisé.

Mourouzis a comparé l'effet de mélange de trois composites disponibles dans le commerce in vitro, le microhybride GC Gradia Direct Anterior (GC Corporation, Tokyo, Japon), le Clearfil Majesty Esthetic microrempli (Kuraray Medical Inc., Tokyo, Japon) et le nanorempli IPS Empress Direct (Ivoclar Vivadent , Shaan, Liechtenstein). L'étude a été menée sur des dents extraites. La teinte a été prise pour les dents à l'aide d'un spectrophotomètre. Les dents ont été sectionnées verticalement et restaurées à l'aide des trois matériaux composites de la teinte désignée. Les restaurations ont été réalisées à l'aide d'un moule préfabriqué. La teinte a été prise par la suite et comparée à celle des dents intactes. Les résultats étaient que toutes les restaurations composites présentaient des différences de couleur avec des dents intactes. Cependant, cette différence n'était pas visible à l'œil nu et il a été conclu qu'une différence de couleur de ΔΕ

McLaren et al ont introduit une technique utilisant la photographie calibrée et Photoshop pour l'analyse des nuances. Les photographies numériques ont été prises au format Raw à l'aide de filtres polarisants et d'une carte grise. Le filtre de polarisation croisée est utilisé pour éliminer l'éblouissement. La carte grise est utilisée pour calibrer l'exposition dans Adobe Camera Raw (qui vient en complément d'Adobe Photoshop pour compenser les différences d'exposition entre les différents modèles d'appareils photo. Les auteurs ont fourni des paramètres de caméra recommandés pour la normalisation des images. Les valeurs L, A et B ont été calculées à l'aide d'un colorimètre numérique dans Photoshop et comparées à celles des onglets de teinte pour la sélection de la teinte. Les auteurs ont affirmé que cette technique était efficace, utile et précise dans l'analyse des teintes.

En 2019, Paravina et al ont comparé le potentiel d'ajustement des couleurs de 5 composites universels disponibles dans le commerce, à savoir Omnichroma (Tokuyama Dental, Tokyo, Japon), Filtek Supreme Ultra (3M, Saint Paul, MN), TPH Spectra (Dentsply Caulk, Milford, DE) , Herculite Ultra (Kerr Corporation, Orange, CA) et Tetric Evoceram (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) in vitro. Des échantillons simples et doubles ont été préparés. Les spécimens individuels étaient composés du matériau composite seul et ont été comparés à des dents prothétiques. Les échantillons doubles étaient composés du matériau de restauration placé dans des cavités préparées dans des dents en acrylique de différentes teintes. Des comparaisons ont été faites entre les dents prothétiques et les spécimens simples et les spécimens doubles. Les comparaisons ont été faites visuellement et instrumentalement. Il y avait une grande différence de couleur entre les spécimens uniques et les dents de la prothèse. Cependant, les spécimens doubles ont montré plus de correspondance de couleur. Ceci était plus prononcé dans Omnichroma. Il a été conclu qu'Omnichroma avait le plus grand potentiel d'ajustement des couleurs. Cela signifie qu'il y avait une grande différence de couleur entre les spécimens uniques et les dents prothétiques. Il avait également la plus grande correspondance de couleurs dans les spécimens doubles.

6b. Explication pour le choix des comparateurs :

Le composite micro-hybride a été choisi comme comparateur car il est considéré comme un composite universel à utiliser dans les restaurations antérieures et postérieures. Il a une teneur élevée en charges ainsi qu'un bon poli de surface et une bonne stabilité des couleurs. Toujours selon une étude récente, le composite micro-hybride a montré une excellente correspondance des couleurs et une excellente stabilité des couleurs par rapport au composite nano-rempli dans un suivi de cinq ans.

Interventions:

Les patients qui se présentent à la clinique du département de dentisterie conservatrice et esthétique feront l'objet d'un dépistage. Ceux qui répondent aux critères d'inclusion de l'étude seront recrutés. Ils seront informés de l'étude et un consentement éclairé sera signé s'ils approuvent.

Un premier traitement parodontal sera effectué et les consignes d'hygiène bucco-dentaire seront appliquées. La procédure de prise de teinte sera effectuée visuellement à l'aide de languettes composites personnalisées pour plus de précision. La teinte sera confirmée à l'aide d'une photographie à polarisation croisée et d'une analyse d'image à l'aide d'un colorimètre numérique (Adobe Photoshop).

Une fois la teinte confirmée, l'opérateur commencera l'isolation de la digue en caoutchouc et la préparation de la cavité à l'aide d'une fraise ronde. Les caries restantes seront excavées par une excavatrice pointue. Un biseau de 1 mm sera préparé dans les marges d'émail.

Un mordançage sélectif de l'émail sera effectué et un adhésif universel sera appliqué à la fois sur l'émail et la dentine. Après évaporation du solvant, l'agent de liaison sera durci pendant 20 secondes. L'opérateur ne connaîtra pas le matériau à utiliser jusqu'à la mise en place de la restauration pour éviter les biais. Selon l'enveloppe cachée, la dent sera affectée à l'un des deux groupes de traitement. Le composite sera placé progressivement et photopolymérisé pendant 20 secondes à l'aide de la lampe à polymériser LED 3M Elipar DeepCure-S (3M, Saint Paul, MN, USA)

Le post-durcissement sera effectué à l'aide de glycérine pour réduire la couche inhibée par l'oxygène. La finition se fera avec des pierres de finition jaunes et blanches Intensiv (Intensiv SA, Montagnola, Suisse). Plus de finition et de polissage seront effectués avec (Enhance et Pogo (Dentsply Sirona). La digue en caoutchouc sera retirée et les patients seront rappelés pour une évaluation de base après une semaine afin de permettre la réhydratation.

L'évaluateur sera en aveugle pour les deux groupes de traitement. Elle attribuera un score aux restaurations en utilisant le score USPHS modifié. Des photographies calibrées seront prises à l'aide de filtres polarisants croisés et d'une carte grise pour l'analyse d'image à l'aide de Photoshop.

Les rendez-vous de rappel se feront après 3 mois et 6 mois. La même évaluation sera faite pour évaluer la stabilité de la couleur.