Class V 수복물에서 Omnichroma(One Shade Universal Composite) 대 Microhybrid Composite의 쉐이드 매칭.

배경 및 근거:

연구 질문:

클래스 V 수복물에서 Omnichroma(하나의 쉐이드) 범용 복합레진과 마이크로하이브리드(다중 쉐이드) 범용 복합레진 사이의 쉐이드 매칭에 차이가 있습니까?

문제 진술:

쉐이드 선택은 시각적 쉐이드 가이드와 일반적으로 부적절한 조명 조건에서 주관적으로 수행되며, 이는 색상 인식 오류를 유발할 수 있습니다. 고전적인 쉐이드 가이드와 컴포지트의 실제 쉐이드 사이에 불일치가 존재하면 작업이 더 어려워집니다. 뿐만 아니라 복합 쉐이드와 컴포지트 키트에 포함된 독점 쉐이드 가이드 사이에도 불일치가 있었습니다. 목업은 쉐이드 선택을 돕고 수복 치료에서 심미적 결과의 예측 가능성을 보장하기 위한 시험으로 수행되어야 합니다.

연구 수행의 근거:

쉐이드 매칭은 시간이 많이 걸리는 절차였습니다. 보다 예측 가능한 결과를 위해 사용된 복합 재료의 맞춤형 쉐이드 가이드를 만들기 위한 권장 사항이 만들어졌습니다. 제조업체는 혼합 효과가 있는 재료를 제공하는 것을 목표로 하고 있습니다. 주변 치아 구조에서 색상 모양을 취합니다. Tokuyama Dental, Tokyo, Japan의 Omnichroma 소개는 쉐이드 매칭 절차 없이 주변 치아 구조와 혼합되도록 설계된 단일 쉐이드 범용 복합레진을 제공함으로써 쉐이드 촬영 절차를 제거하는 것을 목표로 합니다.

문헌 검토:

2004년에 Nahri는 Class III 및 Class V 수복물에서 Z250(3M, Saint Paul, MN, USA)과 Z100(3M, Saint Paul, MN, USA)의 임상적 효능을 비교했습니다. 총 148개의 수복물이 서로 다른 치과의사에 의해 배치되었습니다. 이 연구는 수정된 USPHS 기준을 사용하여 기준선에서 그리고 1년 동안 수복물을 평가했습니다. 변연 순응, 변색 및 해부학적 형태와 함께 색상 일치를 지정된 기준을 사용하여 평가했습니다. 기준선 평가는 수복물 배치 후 일주일 후에 수행되었습니다. 베이스라인에서 Z250 수복물의 70%는 Z100 수복물의 62%와 비교하여 색상 일치와 관련하여 알파로 평가되었습니다. 두 재료 사이에 큰 차이가 없으며 둘 다 클래스 V 수복물에 사용할 수 있다는 결론을 내렸습니다.

전치부 V급 수복물에서 Palfique Estelite(Tokuyama Corp., Tokyo, Japan) 레진 복합레진과 Palfique Toughwell(Tokuyama Corp., Tokyo, Japan) 레진 복합레진의 임상 성능을 비교한 Sakrana의 연구. 둘 다 전치부 수복물에 대해 표시된 Palfique Estelite와 전치부 수복물과 구치부 수복물 모두에 대해 표시된 Palfique Toughwell이 있는 미니필 복합레진입니다. 78개의 V급 충치는 Palfique Estellite를 사용하여 복원되었고 82개는 Palfique Toughwell을 사용하여 복원되었습니다. 두 그룹 모두 폴리싱 직후(기준선), 6개월 후, 1년 후를 검사했습니다. 둘 다 베이스라인에서 등급 알파(USPHS 기준)의 100% 색상 일치를 보여주었습니다. 6개월 후 Palfique Estelite 수복물의 100%는 여전히 Alpha 등급을 받은 반면 Palfique Toughwell 수복물의 90%만이 여전히 Alpha 등급을 받았습니다. Palfique Toughwell은 1년 후에 더 많은 색상 변화가 있는 것으로 나타났습니다. 70%만이 1년 후 컬러 매치에서 알파로 평가되었습니다. 그러나 그 차이는 크지 않았으며 두 재료 모두 클래스 V 수복물에서 신뢰할 수 있는 것으로 입증되었습니다.

Paravina의 또 다른 연구에서는 서로 다른 주변 색상이나 크기의 표본에 배치했을 때 2개의 마이크로 하이브리드 합성물의 동일한 색조 사이의 색상 차이를 발견했습니다. 그들은 원주 방향으로 배치된 2개의 합성 음영 표본을 사용했습니다. 외부 링은 더 어두운 합성물을 사용했고 내부는 더 밝은 합성물을 사용했습니다. 색상 C2의 Palfique Estellite(Tokuyama, Tokyo, Japan) 합성물이 더 어두운 외부 합성물로 사용되었습니다. Palfique Estellite와 Esthet-X(Dentsply/Caulk, Milford, DE)의 더 밝은 색조(A2 및 B2)가 내부 부분에 사용되었습니다. 내부 부품의 여러 직경(2,4,6)을 사용했습니다. 그 외에도 비교를 위해 동일한 색조에서 단일 복합재 시편을 준비했습니다. 동일한 색조의 합성물이 다른 직경에 놓였을 때 다르게 나타나는 것으로 나타났습니다. 또한 내부 디스크와 외부 디스크 사이의 색상 차이가 적을수록 더 많은 색상 일치가 이루어집니다. 이것은 합성물이 블렌딩 효과를 가질 수 있다는 결론을 이끌어 냈습니다. 이 혼합 효과는 수복물 크기 감소, 색상 차이 감소, 사용된 합성물의 반투명도에 따라 증가했습니다.

Mourouzis는 마이크로하이브리드 GC Gradia Direct Anterior(GC Corporation, Tokyo, Japan), 마이크로필링된 Clearfil Majesty Esthetic(Kuraray Medical Inc., Tokyo, Japan) 및 나노필링된 IPS Empress Direct(Ivoclar Vivadent)의 3가지 상용 복합레진의 혼합 효과를 in vitro에서 비교했습니다. , 샨, 리히텐슈타인). 이 연구는 발치된 치아에 대해 수행되었습니다. 분광 광도계를 사용하여 치아에 그늘을 만들었습니다. 치아를 수직으로 절단하고 지정된 쉐이드의 3가지 복합 재료를 사용하여 수복했습니다. 수복물은 조립식 금형을 사용하여 제작되었습니다. 쉐이드는 이후에 촬영되었고 손상되지 않은 치아의 쉐이드와 비교되었습니다. 결과는 모든 복합 수복물이 손상되지 않은 치아와 색상 차이가 있다는 것입니다. 그러나 이 차이는 사람의 눈에는 보이지 않으며 ΔE

McLaren 등은 음영 분석을 위해 보정된 사진과 포토샵을 사용하는 기술을 도입했습니다. 디지털 사진은 편광 필터와 그레이 카드를 사용하여 Raw 형식으로 촬영되었습니다. 교차 편광 필터는 눈부심을 제거하는 데 사용됩니다. 회색 카드는 Adobe Camera Raw에서 노출을 보정하는 데 사용됩니다(다른 카메라 모델 간의 노출 차이를 보정하기 위해 Adobe Photoshop과 함께 제공됨). 저자는 이미지 표준화를 위해 권장되는 카메라 설정을 제공했습니다. L, A, B 값은 포토샵에서 디지털 컬러 미터를 사용하여 계산하고 음영 선택을 위한 음영 탭의 값과 비교했습니다. 저자는 이 기술이 음영 분석에서 효과적이고 유용하며 정확하다고 주장했습니다.

2019년 Paravina 등은 시판되는 5가지 범용 복합 재료, 즉 Omnichroma(Tokuyama Dental, Tokyo, Japan), Filtek Supreme Ultra(3M, Saint Paul, MN), TPH Spectra(Dentsply Caulk, Milford, DE)의 색상 조정 가능성을 비교했습니다. , Herculite Ultra(Kerr Corporation, Orange, CA) 및 Tetric Evoceram(Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) 시험관 내. 단일 및 이중 표본을 준비했습니다. 단일 시편은 복합 재료만으로 구성되었으며 의치 치아와 비교되었습니다. 이중 표본은 서로 다른 색조의 아크릴 치아로 준비된 와동에 배치된 수복 재료로 구성되었습니다. 의치 치아와 단일 시편 및 이중 시편을 비교했습니다. 비교는 시각적으로 그리고 도구적으로 이루어졌다. 단일 시편과 Denture 치아 사이에 큰 색상 차이가 있었습니다. 그러나 이중 표본은 더 많은 색상 일치를 보였다. 이것은 Omnichroma에서 가장 두드러졌습니다. Omnichroma가 가장 많은 색상 조정 잠재력을 가지고 있다고 결론지었습니다. 이는 단일 표본과 의치 치아 사이에 색상 차이가 컸음을 의미합니다. 또한 이중 표본에서 가장 큰 색상 일치를 보였습니다.

6b. 비교기 선택에 대한 설명:

Micro-hybrid 복합레진은 전치부 및 구치부 수복물에 사용되는 보편적인 복합레진으로 간주되기 때문에 비교기로 선택되었습니다. 우수한 표면 광택 및 색상 안정성과 함께 필러 함량이 높습니다. 또한 최근 연구에 따르면 마이크로 하이브리드 합성물은 5년 추적 조사에서 나노 충전 합성물에 비해 우수한 색상 일치 및 색상 안정성을 보여주었습니다.

개입:

보존 및 심미 치과 클리닉에 참석하는 환자가 선별됩니다. 연구 포함 기준을 충족하는 사람들이 모집됩니다. 그들에게 연구에 대한 정보를 제공하고 승인하는 경우 정보에 입각한 동의서에 서명합니다.

첫 번째 치주 치료가 이루어지고 구강 위생 지침이 시행됩니다. 쉐이드 테이킹 절차는 보다 정확한 맞춤형 복합 쉐이드 탭을 사용하여 시각적으로 수행됩니다. 음영은 디지털 컬러 미터(Adobe Photoshop)를 사용한 교차 편광 사진 및 이미지 분석을 사용하여 확인됩니다.

색상이 확인되면 작업자는 라운드버를 사용하여 러버댐 격리 및 와동 준비를 시작합니다. 남아있는 우식증은 날카로운 굴삭기로 굴착합니다. 법랑질 마진에 1mm 베벨이 준비됩니다.

선택적 법랑질 에칭이 수행되고 법랑질과 상아질 모두에 범용 접착제가 적용됩니다. 솔벤트 증발 후 접착제는 20초 동안 경화됩니다. 시술자는 편견을 피하기 위해 수복물을 배치할 때까지 사용할 재료에 대해 눈이 멀게 됩니다. 감춰진 봉투에 따라 치아는 두 치료 그룹 중 하나에 할당됩니다. 복합레진은 3M Elipar DeepCure-S LED Curing Light(3M, Saint Paul, MN, USA)를 사용하여 점진적으로 배치되고 20초 동안 광중합됩니다.

사후 경화는 산소 억제층을 줄이기 위해 글리세린을 사용하여 수행됩니다. 마무리는 노란색과 흰색 마감 스톤 Intensiv(Intensiv SA, 스위스 몬타뇰라)를 사용하여 수행됩니다. (Enhance 및 Pogo(Dentsply Sirona)를 사용하여 더 많은 마무리 및 연마가 수행됩니다. 러버댐을 제거하고 재수화를 허용하기 위해 1주일 후 기준 평가를 위해 환자를 소환할 것입니다.

평가자는 두 치료 그룹 모두에 대해 눈이 멀게 됩니다. 수정된 USPHS 점수를 사용하여 수복물에 점수를 부여합니다. 보정된 사진은 Photoshop을 사용하여 이미지 분석을 위해 교차 편광 필터와 그레이 카드를 사용하여 촬영됩니다.

리콜 약속은 3개월 및 6개월 후에 이루어집니다. 색상 안정성을 평가하기 위해 동일한 평가가 이루어집니다.