Shade Matching af Omnichroma (One Shade Universal Composite) versus en Microhybrid Composite i Klasse V-restaureringer.

Baggrund og begrundelse:

Forskningsspørgsmål:

I klasse V-restaureringer vil der være forskel i nuancetilpasning mellem Omnichroma (en nuance) universal komposit og en mikrohybrid (multiple nuance) universal komposit?

Udtalelse af problemet:

Nuancevalget udføres subjektivt med en visuel nuanceguide og generelt under utilstrækkelige lysforhold, hvilket kan føre til fejl i farveopfattelsen. Tilstedeværelsen af ​​uoverensstemmelser mellem de klassiske skyggeguider og den faktiske nuance af komposit gør denne opgave mere vanskelig. Ikke kun det, men der var også misforhold mellem kompositnuancer og de proprietære skyggeguider, der fulgte med kompositsættene. En mock-up bør udføres som et forsøg for at hjælpe med farvevalg og sikre forudsigeligheden af ​​det æstetiske resultat i genoprettende behandling.

Begrundelse for at udføre undersøgelsen:

Nuancetilpasning har været en tidskrævende procedure. Der blev lavet anbefalinger om at lave skræddersyede skyggeguider af det brugte kompositmateriale for mere forudsigelige resultater. Producenter har tilstræbt at levere materialer med en blandingseffekt; antager farveudseendet fra omgivende tandstruktur. Introduktionen af ​​Omnichroma af (Tokuyama Dental, Tokyo, Japan) sigter mod at eliminere proceduren til at tage nuancer ved at levere en enkelt nuance universal komposit, der er designet til at blande sig med den omgivende tandstruktur uden behov for en nuance matchende procedure.

Gennemgang af litteratur:

I 2004 sammenlignede Nahri den kliniske effekt af Z250 (3M, Saint Paul, MN, USA) med Z100 (3M, Saint Paul, MN, USA) i klasse III og klasse V restaureringer. I alt 148 restaureringer blev placeret af forskellige tandlæger. Undersøgelsen brugte modificerede USPHS-kriterier til at evaluere restaureringerne ved baseline og i et år. Farvematch sammen med marginal tilpasning, misfarvning og anatomisk form blev evalueret ved hjælp af specificerede kriterier. Baseline-evaluering blev udført efter en uge fra restaureringsplacering. Ved baseline blev 70 % af Z250-restaureringerne bedømt som Alpha med hensyn til farvematch sammenlignet med 62 % af Z100-restaureringerne. Det blev konkluderet, at der ikke var nogen signifikant forskel mellem de to materialer, og at begge kan bruges i klasse V-restaureringer.

En undersøgelse foretaget af Sakrana sammenlignet mellem den kliniske ydeevne af Palfique Estelite (Tokuyama Corp., Tokyo, Japan) harpikskomposit og Palfique Toughwell (Tokuyama Corp., Tokyo, Japan) Resin Composite i anterior klasse V-restaureringer. Begge er minifyldte kompositter med Palfique Estelite indiceret til forreste restaureringer og Palfique Toughwell indikeret til både forreste og posteriore. 78 klasse V hulrum blev restaureret ved hjælp af Palfique Estellite og 82 blev restaureret med Palfique Toughwell. Begge grupper blev undersøgt umiddelbart efter polering (baseline), efter 6 måneder og efter 1 år. Begge viste 100 % farvematch af rating Alpha (USPHS-kriterier) ved baseline. Efter 6 måneder var 100 % af Palfique Estelite-restaureringerne stadig bedømt som Alpha, mens kun 90 % af Palfique Toughwell-restaureringerne stadig blev bedømt som Alpha. Det blev vist, at Palfique Toughwell havde flere farveændringer efter et år. Kun 70 % blev bedømt som Alpha med hensyn til farvematch efter et år. Forskellen var dog ikke signifikant, og begge materialer viser sig at være pålidelige i klasse V-restaureringer.

En anden undersøgelse foretaget af Paravina fandt farveforskelle mellem de samme nuancer af 2 mikrohybrid-komposit, når de blev anbragt i prøver af forskellig omgivende farve eller forskellig størrelse. De brugte prøver af 2 sammensatte nuancer placeret rundtgående. Den ydre ring brugte den mørkere komposit, og den indre var den lysere. Palfique Estellite (Tokuyama, Tokyo, Japan) komposit af nuance C2 blev brugt som den mørkere ydre komposit. Lysere nuancer (A2 og B2) af Palfique Estellite og Esthet-X (Dentsply/Caulk, Milford, DE) blev brugt i den indre del. Der blev brugt flere diametre (2,4,6) af den indre del. Derudover blev enkelte kompositprøver fremstillet ud fra de samme nuancer til sammenligning. Det viste sig, at de samme nuancer af komposit fremstod forskelligt, når de blev anbragt i forskellige diametre. Også, når der var mindre farveforskel mellem indre og ydre diske, opnås mere farvematch. Dette førte til en konklusion om, at kompositter kan have en blandingseffekt. Denne blandingseffekt steg med reduceret restaureringsstørrelse, reduceret farveforskel og gennemskinnelighed af den brugte komposit.

Mourouzis sammenlignede blandingseffekten af ​​tre kommercielt tilgængelige kompositter in vitro, mikrohybrid GC Gradia Direct Anterior (GC Corporation, Tokyo, Japan), mikrofyldt Clearfil Majesty Esthetic (Kuraray Medical Inc., Tokyo, Japan) og nanofyldt IPS Empress Direct (Ivoclar Vivadent , Shaan, Liechtenstein). Undersøgelsen blev udført på udtrukne tænder. Der blev taget skygge for tænderne ved hjælp af et spektrofotometer. Tænderne blev sektioneret lodret og restaureret ved hjælp af de tre kompositmaterialer i den udpegede nuance. Restaureringerne blev lavet ved hjælp af en præfabrikeret form. Skyggen blev taget bagefter og sammenlignet med intakte tænder. Resultaterne var, at alle komposit-restaureringer havde farveforskelle med intakte tænder. Imidlertid var denne forskel ikke synlig for det menneskelige øje, og det blev konkluderet, at en farveforskel på ΔΕ

McLaren et al introducerede en teknik, der bruger kalibreret fotografering og photoshop til nuanceanalyse. Digitale fotografier blev taget i Raw-format ved hjælp af polariserende filtre og et gråt kort. Det krydspolariserende filter bruges til at eliminere blænding. Det grå kort bruges til at kalibrere eksponering i Adobe Camera Raw (som kommer sammen med Adobe Photoshop for at kompensere for eksponeringsforskelle mellem forskellige kameramodeller. Forfatterne gav anbefalede kameraindstillinger til standardisering af billeder. L-, A- og B-værdier blev beregnet ved hjælp af digital farvemåler i photoshop og sammenlignet med værdierne for skyggefaner til farvevalg. Forfatterne hævdede, at denne teknik var effektiv, nyttig og nøjagtig i nuanceanalyse.

I 2019 sammenlignede Paravina et al mellem farvejusteringspotentialet for 5 kommercielt tilgængelige universelle kompositter, nemlig Omnichroma (Tokuyama Dental, Tokyo, Japan), Filtek Supreme Ultra (3M, Saint Paul, MN), TPH Spectra (Dentsply Caulk, Milford, DE) , Herculite Ultra (Kerr Corporation, Orange, CA) og Tetric Evoceram (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) in vitro. Enkelte og dobbelte prøver blev fremstillet. Enkeltprøver var sammensat af kompositmaterialet alene og blev sammenlignet med tandprotesetænder. Dobbelte prøver var sammensat af det genoprettende materiale placeret i hulrum forberedt i akryltænder af forskellige nuancer. Der blev foretaget sammenligninger mellem tandprotesetænder og enkelte prøver og dobbelte prøver. Sammenligninger blev foretaget visuelt og instrumentelt. Der var stor farveforskel mellem enkeltprøver og tandprotesetænder. Imidlertid viste dobbelte prøver mere farvematch. Dette var mest udtalt i Omnichroma. Det blev konkluderet, at Omnichroma havde det største farvejusteringspotentiale. Det betyder, at den havde en stor farveforskel mellem enkeltprøver og tandprotesetænder. Den havde også den største farvematch i dobbelte prøver.

6b. Forklaring på valg af komparatorer:

Mikro-hybrid komposit blev valgt som en komparator, fordi det anses for at være en universel komposit til brug i anterior og posterior restaureringer. Den har et højt fyldstofindhold sammen med god overfladepolering og farvestabilitet. Også ifølge en nylig undersøgelse viste mikro-hybrid komposit fremragende farvematch og farvestabilitet sammenlignet med nanofyldt komposit i fem års opfølgning.

Interventioner:

Patienter, der går på Konservativ og Æstetisk Tandlægeklinik, vil blive screenet. De, der opfylder undersøgelsens inklusionskriterier, vil blive rekrutteret. De vil blive informeret med undersøgelsen, og et informeret samtykke vil blive underskrevet, hvis de godkender det.

Den første parodontale behandling vil blive lavet, og mundhygiejneinstruktioner vil blive håndhævet. Skyggetagningsproceduren vil blive udført visuelt ved hjælp af tilpassede sammensatte skyggefaner for mere nøjagtighed. Skygge vil blive bekræftet ved hjælp af krydspolariseret fotografering og billedanalyse ved hjælp af en digital farvemåler (Adobe Photoshop).

Når skyggen er bekræftet, vil operatøren starte gummidæmningsisolering og hulrumsforberedelse ved hjælp af en rund bor. Resterende caries vil blive udgravet af en skarp gravemaskine. En 1 mm skråkant vil blive forberedt i emaljekanter.

Selektiv emaljeætsning vil blive udført, og en universalklæber vil blive påført både emalje og dentin. Efter opløsningsmiddelfordampning hærdes bindemidlet i 20 sekunder. Operatøren vil blive blændet over for det materiale, der skal bruges, indtil placeringen af ​​restaureringen for at undgå skævhed. Ifølge den skjulte kuvert vil tanden blive tildelt en af ​​begge behandlingsgrupper. Komposit vil blive anbragt trinvist og lyshærdet i 20 sekunder ved hjælp af 3M Elipar DeepCure-S LED Curing Light (3M, Saint Paul, MN, USA)

Efterhærdning vil blive udført med glycerin for at mindske det ilthæmmede lag. Efterbehandling vil blive udført med gule og hvide efterbehandlingssten Intensiv (Intensiv SA, Montagnola, Schweiz). Mere efterbehandling og polering vil blive udført ved hjælp af (Enhance og Pogo (Dentsply Sirona). Gummidæmningen vil blive fjernet, og patienter vil blive tilbagekaldt til baseline-evaluering efter en uge for at muliggøre rehydrering.

Bedømmeren vil blive blindet for begge behandlingsgrupper. Hun vil give restaureringerne en score ved hjælp af Modified USPHS-score. Kalibrerede billeder vil blive taget ved hjælp af krydspolariserende filtre og et gråt kort til billedanalyse ved hjælp af Photoshop.

Tilbagekaldelsesaftaler vil være efter 3 måneder og 6 måneder. Samme evaluering vil blive foretaget for at vurdere farvestabilitet.