- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04148651
Le système CO2RE® pour Vulvar Lichen Sclerosus
Étude clinique du dispositif laser CO2RE® pour le traitement du lichen vulvaire scléreux
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude est un essai clinique interventionnel prospectif, non randomisé, à groupe unique. Les sujets féminins atteints de lichen scléreux vulvaire (VLS) étayés par des résultats histologiques à la biopsie et/ou des signes cliniques à l'examen physique et une corticothérapie récalcitrante à moyenne à élevée, subiront jusqu'à 5 traitements mensuels de la vulve avec un laser CO2 fractionné .
Les enquêteurs évalueront les signes cliniques et les changements architecturaux associés au VLS. Les mesures de base seront comparées au suivi à 6 semaines, 3 mois, 6 mois et 12 mois après le traitement final.
Les sujets rapporteront eux-mêmes leur fonction sexuelle à l'aide d'un questionnaire FSFI validé au départ et lors des suivis de 3 et 6 mois.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Florida
-
Jacksonville, Florida, États-Unis, 32204
- Total Dermatology Care Center
-
Jacksonville, Florida, États-Unis, 32207
- Center for Modern Aesthetic Medicine
-
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Ohio
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45249
- HERmd (formerly Somi Javaid M.D. & Associates)
-
-
Vermont
-
South Burlington, Vermont, États-Unis, 05403
- Lumina Med Spa
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Capable de lire, comprendre et signer un consentement éclairé pour la participation à l'étude ;
- Sujets féminins âgés de 18 à 80 ans ;
- La biopsie démontre un lichen scléreux prouvé par biopsie et/ou il y a des changements caractéristiques du lichen scléreux vulvaire à l'examen physique ;
- Le traitement du LS a été récalcitrant à un traitement corticostéroïde topique de puissance moyenne à élevée ou le sujet refuse le traitement corticostéroïde topique. La récalcitrance au traitement est définie comme l'absence de réponse aux corticostéroïdes topiques d'une puissance adéquate (c'est-à-dire propionate de clobétasol 0,05 % pommade ou autres stéroïdes) et une durée suffisante (12 semaines d'utilisation) ou une absence de contrôle symptomatique de la maladie avec un traitement d'entretien ;
- Le traitement topique aux corticostéroïdes, le cas échéant, sera poursuivi pendant la période d'étude ;
- Le traitement hormonal exogène, le cas échéant, sera poursuivi pendant la période d'étude (le type et la dose doivent rester constants tout au long de l'étude) ;
- Un ou plusieurs des symptômes suivants : démangeaisons ; douleur non liée aux rapports sexuels; douleur, déchirure de la peau ou saignement lors des rapports sexuels ; changements/diminution de la fonction sexuelle ;
- Aucune cassure, déchirure ou lésion, écoulement malodorant ou col fraise présent à l'examen gynécologique.
Critère d'exclusion:
- Présence de naevus cliniquement atypiques dans la zone à traiter ;
- Saignements vaginaux inexpliqués ;
- Infection active, notamment : infection des voies urinaires, infection vulvaire ou vaginale (candidose, herpès génital/virus herpès simplex, vaginose bactérienne, trichomonas) ;
- Antécédents de malignité vulvaire ou gynécologique, ainsi qu'antécédents de radiothérapie pelvienne ou de greffe de cellules souches ;
- Prolapsus des organes pelviens > stade 2 ;
- Grossesse ou planification de grossesse pendant l'étude ;
- Traitement systémique avec des médicaments immuno-modulateurs.
- Utilisation de dilatateurs vaginaux pendant l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Traitement CO2RE®
Tous les sujets éligibles subiront jusqu'à 5 traitements à des intervalles de 4 ± 1 semaines sur la vulve avec un laser CO2 fractionné.
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Le système CO2RE® est un laser CO2 fractionné qui est autorisé par la FDA sous un 510(k) K181523 pour l'incision, l'excision, l'ablation et/ou la vaporisation au laser et des tissus mous en gynécologie (GYN) pour le traitement de la leucoplasie (dystrophies vulvaires) .
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Scores moyens pour les signes cliniques VLS présents au départ, 3, 6 et 12 mois après le dernier traitement, tels qu'évalués par les enquêteurs
Délai: Au départ, 3, 6 et 12 mois après le traitement final
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Chaque signe clinique de SLV (perte d'élasticité, sclérose, lichénification, blanchiment, peau parcheminée, fissures, étendue de la maladie, érosions, ulcérations, hyperkératose, excoriation, télangiectasie) a été évalué séparément par l'investigateur, à l'aide d'un échelle (0=absent, 1=léger, 2=modéré ou 3=sévère) pour chaque sujet au départ et lors des suivis. Pour les signes cliniques présents au départ (score de départ > 0 sur l'échelle de gravité), un degré de gravité moyen a été calculé à chaque critère d'évaluation pour évaluer le résultat global du traitement, comme suit : Niveau de gravité moyen = Somme de tous les niveaux de gravité (0, 1, 2 ou 3) pour chaque paramètre individuel des signes cliniques présents au départ pour chaque sujet / Nombre de niveaux Un score moyen inférieur signifie un meilleur résultat. |
Au départ, 3, 6 et 12 mois après le traitement final
|
Scores moyens pour les changements architecturaux VLS présents au départ et à 3, 6 et 12 mois après le dernier traitement, tels qu'évalués par les enquêteurs
Délai: Au départ, 3, 6 et 12 mois après le traitement final
|
Chaque modification architecturale du VLS (fusion labiale, fusion du capuchon clitoridien, rétrécissement de l'orifice vaginal, modifications antérieures, atteinte périanale, formation de bandes de commissure postérieure) a été évaluée séparément par l'investigateur, à l'aide d'une échelle à 4 points (0=absent, 1 =léger, 2=modéré ou 3=sévère) pour chaque sujet au départ et lors des suivis. Pour les changements architecturaux présents au départ (score de départ> 0 sur l'échelle de gravité), un degré de gravité moyen a été calculé à chaque critère d'évaluation pour évaluer le résultat global du traitement, comme suit : Niveau de gravité moyen = Somme de tous les niveaux de gravité (0, 1, 2 ou 3) pour chaque paramètre individuel des changements architecturaux présents au départ pour chaque sujet / Nombre de niveaux Un score moyen inférieur signifie un meilleur résultat. |
Au départ, 3, 6 et 12 mois après le traitement final
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement par rapport au départ de la fonction sexuelle sur l'indice de la fonction sexuelle féminine (FSFI) à 3 mois et 6 mois après le traitement final
Délai: Au départ et 3 mois et 6 mois après le traitement final
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L'indice de la fonction sexuelle féminine (FSFI) est un questionnaire validé et autodéclaré de 19 éléments qui évalue les domaines de la fonction sexuelle, y compris le désir, l'excitation, la lubrification, l'orgasme, la satisfaction et la douleur.
Le score agrégé FSFI est une somme des réponses pondérées pour chacun des 19 éléments du questionnaire, avec un score total maximum possible de 36,0 (haut niveau de fonction sexuelle) et un score minimum de 2,0 (faible niveau de fonction sexuelle).
Changement = (Score de suivi - Score de base).
La variation moyenne a été calculée pour tous les scores aux suivis de 3 et 6 mois.
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Au départ et 3 mois et 6 mois après le traitement final
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Satisfaction du sujet lors du suivi à 12 mois
Délai: 12 mois après le traitement final
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Évaluer la satisfaction du sujet lors des 12 mois suivant la dernière visite de traitement, à l'aide d'une échelle de satisfaction [(-2) Très insatisfait, (-1) Insatisfait, (0) Incertain, (1) Satisfait, (2) Très satisfait].
L'analyse quantifie le pourcentage de satisfaction du sujet (score 1 ou 2) au suivi de 12 mois.
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12 mois après le traitement final
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Score de douleur associée au traitement
Délai: Immédiatement après les 1er, 2e, 3e, 4e et 5e traitements mensuels après la ligne de base
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Les sujets ont subi 3 à 5 traitements mensuels et ont signalé une gêne associée au traitement sur une échelle visuelle analogique (EVA) de 10 cm allant de 0 = pas de douleur à 10 = pire douleur possible, immédiatement après chaque traitement.
Le résultat présenté ici est le degré moyen d'inconfort/douleur associé à tous les traitements.
Une valeur inférieure présente un inconfort associé au traitement inférieur.
Les patients ayant reçu 3 à 5 traitements mensuels, ces valeurs ont été recueillies à chaque traitement sur une période de 2 à 4 mois pour chaque patient.
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Immédiatement après les 1er, 2e, 3e, 4e et 5e traitements mensuels après la ligne de base
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Konika P Schallen, MD, Candela Corporation
Publications et liens utiles
Publications générales
- Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, Shabsigh R, Ferguson D, D'Agostino R Jr. The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. J Sex Marital Ther. 2000 Apr-Jun;26(2):191-208. doi: 10.1080/009262300278597.
- Salvatore S, Leone Roberti Maggiore U, Athanasiou S, Origoni M, Candiani M, Calligaro A, Zerbinati N. Histological study on the effects of microablative fractional CO2 laser on atrophic vaginal tissue: an ex vivo study. Menopause. 2015 Aug;22(8):845-9. doi: 10.1097/GME.0000000000000401.
- Thorstensen KA, Birenbaum DL. Recognition and management of vulvar dermatologic conditions: lichen sclerosus, lichen planus, and lichen simplex chronicus. J Midwifery Womens Health. 2012 May-Jun;57(3):260-75. doi: 10.1111/j.1542-2011.2012.00175.x.
- Sheinis M, Selk A. Development of the Adult Vulvar Lichen Sclerosus Severity Scale-A Delphi Consensus Exercise for Item Generation. J Low Genit Tract Dis. 2018 Jan;22(1):66-73. doi: 10.1097/LGT.0000000000000361.
- Stewart K, Javaid S, Schallen KP, Bartlett S, Carlson NA. Fractional CO2 laser treatment as adjunctive therapy to topical steroids for managing vulvar lichen sclerosus. Lasers Surg Med. 2022 Jan;54(1):138-151. doi: 10.1002/lsm.23476. Epub 2021 Sep 20.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- DHF25211
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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