- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04148651
Il sistema CO2RE® per il lichen sclerosus vulvare
Studio Clinico del Dispositivo Laser CO2RE® per il Trattamento del Lichen Sclerosus Vulvare
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio è uno studio clinico interventistico prospettico, non randomizzato, a gruppo singolo. Soggetti di sesso femminile con lichen sclerosus vulvare (VLS) supportati da reperti istologici alla biopsia e/o segni clinici all'esame obiettivo e recalcitranti alla terapia steroidea di potenza medio-alta, saranno sottoposti a trattamenti fino a 5 mesi alla vulva con un laser a CO2 frazionato .
Gli investigatori valuteranno i segni clinici e i cambiamenti architettonici associati alla VLS. Le misurazioni di base verranno confrontate con il follow-up a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo il trattamento finale.
I soggetti riferiranno autonomamente la funzione sessuale utilizzando un questionario FSFI convalidato al basale e ai follow-up di 3 e 6 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32204
- Total Dermatology Care Center
-
Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32207
- Center for Modern Aesthetic Medicine
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45249
- HERmd (formerly Somi Javaid M.D. & Associates)
-
-
Vermont
-
South Burlington, Vermont, Stati Uniti, 05403
- Lumina Med Spa
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- In grado di leggere, comprendere e firmare il consenso informato per la partecipazione allo studio;
- Soggetti di sesso femminile con età 18-80 anni;
- La biopsia dimostra il lichen sclerosus comprovato dalla biopsia e/o vi sono cambiamenti caratteristici per il lichen sclerosus vulvare all'esame obiettivo;
- Il trattamento della LS è stato recalcitrante al trattamento con corticosteroidi topici di potenza medio-alta o il soggetto rifiuta il trattamento con corticosteroidi topici. La riluttanza alla terapia è definita come nessuna risposta ai corticosteroidi topici di potenza adeguata (es. clobetasolo propionato 0,05% unguento o altri steroidi) e una durata sufficiente (12 settimane di utilizzo) o mancanza di controllo sintomatico della malattia con una terapia di mantenimento;
- Il trattamento topico con corticosteroidi, se presente, continuerà durante il periodo di studio;
- L'eventuale trattamento con ormoni esogeni continuerà durante il periodo dello studio (il tipo e la dose devono rimanere coerenti per tutto lo studio);
- Uno o più dei seguenti sintomi: prurito; dolore non correlato al rapporto; dolore, lacerazione della pelle o sanguinamento durante il rapporto; cambiamenti/diminuzione della funzione sessuale;
- All'esame ginecologico non sono presenti rotture, lacerazioni o lesioni, secrezioni maleodoranti o cervice a fragola.
Criteri di esclusione:
- Presenza di nevi di aspetto clinicamente atipico nell'area da trattare;
- Sanguinamento vaginale inspiegabile;
- Infezione attiva, nello specifico: infezione delle vie urinarie, infezione vulvare o vaginale (candidosi, herpes genitale/herpes simplex virus, vaginosi batterica, trichomonas);
- Storia di neoplasie vulvari o ginecologiche, nonché storia di radioterapia pelvica o trapianto di cellule staminali;
- Prolasso degli organi pelvici > stadio 2;
- Gravidanza o pianificazione della gravidanza durante lo studio;
- Trattamento sistemico con farmaci immunomodulatori.
- Uso di dilatatori vaginali durante lo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Trattamento CO2RE®
Tutti i soggetti idonei saranno sottoposti a un massimo di 5 trattamenti a intervalli di 4 ± 1 settimana alla vulva con un laser CO2 frazionato.
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Il sistema CO2RE® è un laser a CO2 frazionato approvato dalla FDA ai sensi di un 510(k) K181523 per incisione laser, escissione, ablazione e/o vaporizzazione e di tessuti molli in ginecologia (GYN) per il trattamento della leucoplachia (distrofie vulvari) .
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Punteggi medi per i segni clinici VLS presenti al basale, 3, 6 e 12 mesi dopo l'ultimo trattamento come valutato dagli investigatori
Lasso di tempo: Al basale, 3, 6 e 12 mesi dopo il trattamento finale
|
Ogni segno clinico di VLS (perdita di elasticità, sclerosi, lichenificazione, sbiancamento, pelle simile a pergamena, ragadi, estensione della malattia, erosioni, ulcerazioni, ipercheratosi, escoriazione, telangiectasia) è stato valutato separatamente dallo sperimentatore, utilizzando un test a 4 punti scala (0=non presente, 1=lieve, 2=moderata o 3=grave) per ciascun soggetto al basale e ai follow-up. Per quei segni clinici presenti al basale (punteggio basale >0 sulla scala di gravità), è stato calcolato un grado di gravità medio a ciascun endpoint per valutare l'esito complessivo del trattamento, come segue: Grado medio di gravità = Somma di tutti i gradi di gravità (0, 1, 2 o 3) per ogni singolo parametro dei segni clinici presenti al basale per ogni soggetto / Numero di gradi Un punteggio medio inferiore significa un risultato migliore. |
Al basale, 3, 6 e 12 mesi dopo il trattamento finale
|
|
Punteggi medi per le modifiche dell'architettura VLS presenti al basale e a 3, 6 e 12 mesi dopo l'ultimo trattamento come valutato dagli investigatori
Lasso di tempo: Basale, 3, 6 e 12 mesi dopo il trattamento finale
|
Ogni modifica architettonica della VLS (fusione labiale, fusione del cappuccio clitorideo, restringimento dell'introito, alterazioni anteriori, coinvolgimento perianale, formazione di bande di commessura posteriori) è stata valutata separatamente dallo sperimentatore, utilizzando una scala a 4 punti (0=non presente, 1 =lieve, 2=moderata o 3=grave) per ogni soggetto al basale e ai follow-up. Per le modifiche architettoniche presenti al basale (punteggio basale >0 sulla scala di gravità), è stato calcolato un grado di gravità medio a ciascun endpoint per valutare l'esito complessivo del trattamento, come segue: Grado di gravità medio = Somma di tutti i gradi di gravità (0, 1, 2 o 3) per ogni singolo parametro delle modifiche architettoniche presenti al basale per ogni materia / Numero di voti Un punteggio medio inferiore significa un risultato migliore. |
Basale, 3, 6 e 12 mesi dopo il trattamento finale
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale della funzione sessuale sull'indice della funzione sessuale femminile (FSFI) a 3 mesi e 6 mesi dopo il trattamento finale
Lasso di tempo: Basale e 3 mesi e 6 mesi dopo il trattamento finale
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L'Indice della Funzione Sessuale Femminile (FSFI) è un questionario di 19 voci auto-riportato convalidato che valuta i domini della funzione sessuale, tra cui desiderio, eccitazione, lubrificazione, orgasmo, soddisfazione e dolore.
Il punteggio FSFI aggregato è una somma di risposte ponderate per ciascuno dei 19 elementi del questionario, con un punteggio totale massimo possibile di 36,0 (alto livello di funzionalità sessuale) e un punteggio minimo di 2,0 (basso livello di funzionalità sessuale).
Modifica = (Punteggio di follow-up - Punteggio di riferimento).
La variazione media è stata calcolata per tutti i punteggi ai follow-up a 3 e 6 mesi.
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Basale e 3 mesi e 6 mesi dopo il trattamento finale
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Soddisfazione del soggetto al follow-up di 12 mesi
Lasso di tempo: 12 mesi dopo il trattamento finale
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Valutare la soddisfazione del soggetto nei 12 mesi successivi all'ultima visita di trattamento, utilizzando una scala di soddisfazione [(-2) Molto insoddisfatto, (-1) Insoddisfatto, (0) Incerto, (1) Soddisfatto, (2) Molto soddisfatto].
L'analisi quantifica la percentuale di soddisfazione del soggetto (punteggio 1 o 2) al follow-up di 12 mesi.
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12 mesi dopo il trattamento finale
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Punteggio del dolore associato al trattamento
Lasso di tempo: Immediatamente dopo il 1°, 2°, 3°, 4° e 5° trattamento mensile dopo il basale
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I soggetti sono stati sottoposti a trattamenti mensili di 3-5 e hanno riferito disagio associato al trattamento su una scala analogica visiva (VAS) di 10 cm da 0 = nessun dolore a 10 = peggior dolore possibile, immediatamente dopo ogni trattamento.
Il risultato qui presentato è il grado medio di disagio/dolore associato a tutti i trattamenti.
Un valore inferiore presenta un disagio associato al trattamento inferiore.
Poiché i pazienti hanno ricevuto trattamenti mensili 3-5, questi valori sono stati raccolti ad ogni trattamento per un periodo da 2 a 4 mesi per ciascun paziente.
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Immediatamente dopo il 1°, 2°, 3°, 4° e 5° trattamento mensile dopo il basale
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Konika P Schallen, MD, Candela Corporation
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, Shabsigh R, Ferguson D, D'Agostino R Jr. The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. J Sex Marital Ther. 2000 Apr-Jun;26(2):191-208. doi: 10.1080/009262300278597.
- Salvatore S, Leone Roberti Maggiore U, Athanasiou S, Origoni M, Candiani M, Calligaro A, Zerbinati N. Histological study on the effects of microablative fractional CO2 laser on atrophic vaginal tissue: an ex vivo study. Menopause. 2015 Aug;22(8):845-9. doi: 10.1097/GME.0000000000000401.
- Thorstensen KA, Birenbaum DL. Recognition and management of vulvar dermatologic conditions: lichen sclerosus, lichen planus, and lichen simplex chronicus. J Midwifery Womens Health. 2012 May-Jun;57(3):260-75. doi: 10.1111/j.1542-2011.2012.00175.x.
- Sheinis M, Selk A. Development of the Adult Vulvar Lichen Sclerosus Severity Scale-A Delphi Consensus Exercise for Item Generation. J Low Genit Tract Dis. 2018 Jan;22(1):66-73. doi: 10.1097/LGT.0000000000000361.
- Stewart K, Javaid S, Schallen KP, Bartlett S, Carlson NA. Fractional CO2 laser treatment as adjunctive therapy to topical steroids for managing vulvar lichen sclerosus. Lasers Surg Med. 2022 Jan;54(1):138-151. doi: 10.1002/lsm.23476. Epub 2021 Sep 20.
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Completamento primario (Effettivo)
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Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- DHF25211
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