- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04149379
Oxygénothérapie hyperbare après AVC - PILOTE
Oxygénothérapie Hyperbare Après Infarctus Cérébral - PILOTE
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'un projet pilote incluant 6 patients pour une séance de 20 traitements d'oxygénothérapie hyperbare. L'objectif est d'établir les connaissances sur l'OHB pour ce groupe de patients dans un contexte norvégien, afin de pouvoir préparer l'étude principale par la suite, incluant environ 60 à 70 patients. Nous devons savoir comment optimiser les systèmes administratifs et techniques pour l'étude plus large. Nous souhaitons recueillir les commentaires des patients participant à l'étude pilote. Nous voulons plus d'informations sur la table de traitement, si 20 traitements suffisent, si 2,4 bars de pression suffisent. Le tableau de traitement est basé sur des recherches existantes et est considéré comme sûr.
Les patients doivent être traités à table 14/90, à 2,4 atmosphères absolues, et 90 minutes quotidiennes d'inhalation d'oxygène (oxygène médical).
Type d'étude
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Hordaland
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Bergen, Hordaland, Norvège, 5165
- NUI
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critères d'inclusion :
- Aucune limite d'âge
- A souffert d'un AVC ischémique (infarctus cérébral) 6 à 12 mois avant l'inclusion.
- Phase stable après rééducation standard
- Défaillance de la fonction physique mesurable et/ou fonction ADL réduite.
- Fonction physique / mobilité suffisante pour pouvoir entrer / sortir de la chambre de pression avec l'aide d'une seule personne (Tender).
Les patients qui participent à l'étude doivent être physiquement, mentalement et cognitivement aptes au traitement en chambre de pression. Ils doivent être capables de se tenir debout, de se déplacer avec de l'aide et de suivre les instructions. Ceci est assuré par une évaluation discrétionnaire après observation et entretien avec le patient.
Critère d'exclusion:
- Claustrophobie
- Psychose, anxiété sévère
- Incapacité à égaliser la pression dans l'oreille moyenne
- BPCO sévère et asthme, bruits pulmonaires pathologiques
- Hypertension (pression artérielle > 140/90 mmHg)
- Grossesse
- Hernie
- Fractures antérieures ou suspicion de fractures au visage
- Chimiothérapie en cours
- Traitement antérieur avec la bléomycine
- Aphasie qui empêche la communication nécessaire
- Défaillance cognitive qui empêche la coopération nécessaire dans la chambre de pression.
- Pneumothorax antérieur ou actuel, autre lésion pulmonaire
Risque accru de pneumothorax
- Blessure connue ou soupçonnée à la poitrine
- Le syndrome de Marfan
- Homocystinurie
- Antécédents familiaux de pneumothorax
- Maladie pulmonaire chronique (MPOC, emphysème, asthme ou fibrose kystique)
- Tuberculose
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe de traitement
Un groupe de 6 patients subissant 20 séances de thérapie hyperbare au tableau 14/90.
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20 séances de thérapie hyperbare dans une chambre de pression à 2,4 atmosphères absolues, 90 minutes par jour de respiration 100% oxygène médical à travers un propre masque.
Tableau 14/90.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Amélioration des fonctions physiques et cognitives dans les activités de la vie quotidienne.
Délai: 0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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Le physiothérapeute et l'ergothérapeute du projet de l'Université des sciences appliquées de Norvège occidentale (HVL) sont chargés d'examiner la fonction physique et la capacité du participant à acquérir et à utiliser des connaissances, ainsi qu'à fonctionner dans les activités de la vie quotidienne (AVQ).
Trois mesures sont effectuées avant le début du traitement (établissement d'une ligne de base), où la troisième mesure est effectuée le jour même du début du traitement pour éliminer les changements dans les résultats des tests à la suite de l'apprentissage des tests.
Des mesures sont également effectuées immédiatement après la fin du traitement, ainsi que des mesures de suivi après 6 et 12 mois.
Descriptifs ci-dessous.
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0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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Batterie de performance physique courte (SPPB)
Délai: 0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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Ce test est très largement utilisé pour fournir un test rapide et validé de force, d'équilibre et de coordination.
Le test a un effet de toit, il n'est donc pas adapté pour capturer des perturbations de fonction auto-perçues très petites et subtiles.
Le test est très sensible aux changements dans le groupe cible.
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0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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Force de préhension
Délai: 0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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Il existe un lien reconnu et validé entre la fonction générale et la santé et la force de préhension, ainsi qu'entre la force de préhension et la durée de vie.
La force de préhension change lorsque d'autres fonctions changent.
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0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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Échelle de gravité de la fatigue (FSC)
Délai: 0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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Un problème majeur après un AVC et dans de nombreux troubles cérébraux est la fatigue.
La fatigue entraîne une réduction des rousseurs et donc une perte de fonction.
On pense que le test est capable de détecter les changements qui sont pertinents pour le fonctionnement de la vie quotidienne et la participation sociale.
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0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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Mesure canadienne du rendement occupationnel (MPOC)
Délai: 0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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COPM est conçu pour aider les gens à identifier et hiérarchiser les problèmes d'activité, ainsi qu'à évaluer les performances de l'activité et la satisfaction à l'égard de l'exécution de l'activité.
Lors d'une entrevue, on demande à la personne de décrire des activités qu'elle juge importantes mais qu'il est difficile d'accomplir.
Parmi les défis susmentionnés, il est demandé à la personne de prioriser un maximum de cinq activités qu'elle souhaite pouvoir mieux réaliser après la fin du traitement.
Ensuite, la personne est invitée à noter la performance actuelle et la satisfaction à l'égard de la performance actuelle des activités prioritaires.
L'échelle de notation va de 1 à 10, où 10 indique une très bonne qualité d'exécution ou une grande satisfaction.
Après l'entretien, des scores partiels d'exécution (COPM-U) et de satisfaction (COPM-T) sont calculés.
Un score de changement de 3 points est considéré comme un changement cliniquement important.
Le COPM a montré de bonnes propriétés de mesure, entre autres pour les participants ayant subi un AVC et les personnes âgées.
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0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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Test de bras de recherche-action (ARAT)
Délai: 0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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ARAT est un outil conçu pour évaluer la fonction motrice du bras après un AVC.
Les tâches du test reflètent les activités quotidiennes et la capacité du patient à les exécuter.
Le test contient 19 sous-tâches dans lesquelles différentes prises (prises à cinq doigts, prises cylindriques, prises à pincettes), ainsi que la motricité globale sont spécifiquement évaluées.
Dans chacune des 19 tâches, un score est attribué de 0 à 3, où des scores élevés indiquent une bonne fonction du bras.
Le score total (0-57) est la somme des sous-scores.
Le test a montré des propriétés de mesure prometteuses.
Pour les participants en phase chronique et subaiguë après un AVC, un changement de 5,7 points (10 %) est considéré comme cliniquement important.
Les directives norvégiennes seront utilisées dans l'étude.
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0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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Test de cheville à neuf trous (NHPT)
Délai: 0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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Le NHPT est un simple test de motricité fine recommandé, entre autres, pour les participants ayant subi un AVC.
La notation est basée sur le temps que le patient passe à placer et à retirer neuf petits morceaux dans neuf trous.
Le temps total (maximum 50 secondes) et le nombre total de quilles sont indiqués.
Le test a montré une fiabilité et une validité satisfaisantes.
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0+6+12 mois après la fin de la période de traitement
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Tobba T Südmann, PhD, Western Norway University of Applied Sciences
Publications et liens utiles
Publications générales
- Heyboer M 3rd, Sharma D, Santiago W, McCulloch N. Hyperbaric Oxygen Therapy: Side Effects Defined and Quantified. Adv Wound Care (New Rochelle). 2017 Jun 1;6(6):210-224. doi: 10.1089/wound.2016.0718.
- Plafki C, Peters P, Almeling M, Welslau W, Busch R. Complications and side effects of hyperbaric oxygen therapy. Aviat Space Environ Med. 2000 Feb;71(2):119-24.
- Mu J, Ostrowski RP, Soejima Y, Rolland WB, Krafft PR, Tang J, Zhang JH. Delayed hyperbaric oxygen therapy induces cell proliferation through stabilization of cAMP responsive element binding protein in the rat model of MCAo-induced ischemic brain injury. Neurobiol Dis. 2013 Mar;51:133-43. doi: 10.1016/j.nbd.2012.11.003. Epub 2012 Nov 10.
- Mathieu D, Marroni A, Kot J. Tenth European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine: recommendations for accepted and non-accepted clinical indications and practice of hyperbaric oxygen treatment. Diving Hyperb Med. 2017 Mar;47(1):24-32. doi: 10.28920/dhm47.1.24-32. Erratum In: Diving Hyperb Med. 2017 Jun;47(2):131-132.
- Al-Waili NS, Butler GJ, Beale J, Abdullah MS, Hamilton RW, Lee BY, Lucus P, Allen MW, Petrillo RL, Carrey Z, Finkelstein M. Hyperbaric oxygen in the treatment of patients with cerebral stroke, brain trauma, and neurologic disease. Adv Ther. 2005 Nov-Dec;22(6):659-78. doi: 10.1007/BF02849960.
- Efrati S, Ben-Jacob E. Reflections on the neurotherapeutic effects of hyperbaric oxygen. Expert Rev Neurother. 2014 Mar;14(3):233-6. doi: 10.1586/14737175.2014.884928. Epub 2014 Jan 29.
- Rosario ER, Kaplan SE, Khonsari S, Vazquez G, Solanki N, Lane M, Brownell H, Rosenberg SS. The Effect of Hyperbaric Oxygen Therapy on Functional Impairments Caused by Ischemic Stroke. Neurol Res Int. 2018 Oct 9;2018:3172679. doi: 10.1155/2018/3172679. eCollection 2018.
- Wang W, Osenbroch P, Skinnes R, Esbensen Y, Bjoras M, Eide L. Mitochondrial DNA integrity is essential for mitochondrial maturation during differentiation of neural stem cells. Stem Cells. 2010 Dec;28(12):2195-204. doi: 10.1002/stem.542.
- Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, Volkov O, Bergan J, Kliakhandler K, Kamiager I, Gal N, Friedman M, Ben-Jacob E, Golan H. Hyperbaric oxygen induces late neuroplasticity in post stroke patients--randomized, prospective trial. PLoS One. 2013;8(1):e53716. doi: 10.1371/journal.pone.0053716. Epub 2013 Jan 15.
- Godman CA, Chheda KP, Hightower LE, Perdrizet G, Shin DG, Giardina C. Hyperbaric oxygen induces a cytoprotective and angiogenic response in human microvascular endothelial cells. Cell Stress Chaperones. 2010 Jul;15(4):431-42. doi: 10.1007/s12192-009-0159-0. Epub 2009 Dec 1.
- Vila JF, Balcarce PE, Abiusi GR, Dominguez RO, Pisarello JB. Improvement in motor and cognitive impairment after hyperbaric oxygen therapy in a selected group of patients with cerebrovascular disease: a prospective single-blind controlled trial. Undersea Hyperb Med. 2005 Sep-Oct;32(5):341-9.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Anticipé)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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Autres numéros d'identification d'étude
- 305476
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