- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04149379
Ossigenoterapia iperbarica dopo l'ictus - PILOTA
Ossigenoterapia iperbarica dopo infarto cerebrale - PILOTA
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Si tratta di un progetto pilota che coinvolge 6 pazienti per una seduta di 20 trattamenti di ossigenoterapia iperbarica. L'obiettivo è stabilire la conoscenza dell'HBO per questo gruppo di pazienti in un contesto norvegese, in modo da poterci preparare successivamente per lo studio principale, che includerà circa 60-70 pazienti. Dobbiamo sapere come ottimizzare i sistemi amministrativi e tecnici per lo studio più ampio. Vogliamo raccogliere feedback dai pazienti sottoposti allo studio pilota. Vogliamo maggiori informazioni sul lettino, se 20 trattamenti sono sufficienti, se la pressione di 2,4 bar è adeguata. Il lettino di trattamento si basa su ricerche esistenti ed è considerato sicuro.
I pazienti vanno trattati alla tabella 14/90, a 2,4 atmosfere assolute, e 90 minuti giornalieri di inalazione di ossigeno (ossigeno medicale).
Tipo di studio
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Hordaland
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Bergen, Hordaland, Norvegia, 5165
- NUI
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Nessun limite di età
- Soffriva di ictus ischemico (infarto cerebrale) 6-12 mesi prima dell'inclusione.
- Fase stabile dopo la riabilitazione standard
- Guasto della funzione fisica misurabile e/o funzione ADL ridotta.
- Funzione fisica/mobilità sufficiente per poter entrare/uscire dalla camera pressurizzata con l'aiuto di una sola persona (Tender).
I pazienti per partecipare allo studio devono essere fisicamente, mentalmente e cognitivamente idonei per il trattamento in camera iperbarica. Devono essere in grado di sostenere il proprio aiuto, muoversi con supporto ed essere in grado di seguire le istruzioni. Ciò è garantito da una valutazione discrezionale dopo l'osservazione e il colloquio con il paziente.
Criteri di esclusione:
- Claustrofobia
- Psicosi, grave ansia
- Incapacità di equalizzare la pressione nell'orecchio medio
- Grave BPCO e asma, suoni polmonari patologici
- Ipertensione (pressione sanguigna > 140/90 mmHg)
- Gravidanza
- Ernia
- Precedenti fratture o sospette fratture al volto
- Chemioterapia in corso
- Precedente trattamento con Bleomicina
- Afasia che impedisce la comunicazione necessaria
- Fallimento cognitivo che impedisce la necessaria cooperazione nella camera di pressione.
- Pneumotorace precedente o attuale, altra lesione polmonare
Aumento del rischio di pneumotorace
- Lesioni note o sospette al torace
- Sindrome di Marfan
- Omocistinuria
- Storia familiare di pneumotorace
- Malattia polmonare cronica (BPCO, enfisema, asma o fibrosi cistica)
- Tubercolosi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo di trattamento
Un gruppo di 6 pazienti sottoposti a 20 sedute di terapia iperbarica alla tabella 14/90.
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20 sedute di terapia iperbarica in camera iperbarica a 2,4 atmosfere assolute, 90 minuti al giorno di respirazione di ossigeno medicale al 100% attraverso la propria maschera.
Tavola 14/90.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Miglioramento della funzione fisica e cognitiva nelle attività della vita quotidiana.
Lasso di tempo: 0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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Il fisioterapista e l'ergoterapista del progetto della Western Norway University of Applied Sciences (HVL) sono responsabili dell'esame della funzione fisica e della capacità del partecipante di acquisire e utilizzare le conoscenze, nonché della funzione nelle attività della vita quotidiana (ADL).
Vengono effettuate tre misurazioni prima di iniziare il trattamento (che stabilisce una linea di base), in cui la terza misurazione viene eseguita lo stesso giorno in cui il trattamento inizia per eliminare i cambiamenti nei risultati del test come risultato dell'apprendimento dei test.
Le misurazioni vengono effettuate anche immediatamente dopo la fine del trattamento, così come le misurazioni di follow-up dopo 6 e 12 mesi.
Descrizioni di seguito.
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0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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Batteria a prestazioni fisiche limitate (SPPB)
Lasso di tempo: 0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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Questo test è molto utilizzato per fornire un test rapido e convalidato di forza, equilibrio e coordinazione.
Il test ha un effetto tetto, quindi non è adatto per catturare disturbi auto-percepiti molto piccoli e sottili nel funzionamento.
Il test è molto sensibile al cambiamento nel gruppo target.
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0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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Forza di presa
Lasso di tempo: 0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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Esiste una connessione riconosciuta e convalidata tra funzione generale e salute e forza di presa, nonché tra forza di presa e durata della vita.
La forza di presa cambia al variare di altre funzioni.
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0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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Scala di gravità della fatica (FSC)
Lasso di tempo: 0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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Un grave problema dopo l'ictus e in molti disturbi cerebrali è l'affaticamento.
La fatica porta a una riduzione del foxing e quindi alla perdita di funzionalità.
Si ritiene che il test sia in grado di rilevare i cambiamenti rilevanti per la funzione della vita quotidiana e la partecipazione sociale.
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0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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Misurazione delle prestazioni occupazionali canadesi (COPM)
Lasso di tempo: 0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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COPM è progettato per aiutare le persone a identificare e dare priorità ai problemi dell'attività, nonché a valutare le prestazioni dell'attività e la soddisfazione per l'esecuzione dell'attività.
In un'intervista, alla persona viene chiesto di descrivere le attività che considera importanti ma che trova difficili da svolgere.
Tra le suddette sfide, alla persona viene chiesto di dare la priorità a un massimo di cinque attività che desidera poter svolgere meglio dopo la fine del trattamento.
Quindi, alla persona viene chiesto di valutare le prestazioni attuali e la soddisfazione per le prestazioni attuali delle attività prioritarie.
La scala del punteggio va da 1 a 10, dove 10 indica un'ottima fattura o un'elevata soddisfazione.
Dopo il colloquio vengono calcolati i punteggi parziali di esecuzione (COPM-U) e di soddisfazione (COPM-T).
Un punteggio di cambiamento di 3 punti è considerato un cambiamento clinicamente importante.
COPM ha mostrato buone proprietà di misurazione, tra l'altro per i partecipanti con ictus e gli anziani.
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0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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Test del braccio di ricerca d'azione (ARAT)
Lasso di tempo: 0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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ARAT è uno strumento progettato per valutare la funzione motoria del braccio dopo l'ictus.
I compiti nel test riflettono le attività quotidiane e la capacità del paziente di eseguirle.
Il test contiene 19 compiti secondari in cui vengono valutate in modo specifico diverse prese (prese a cinque dita, prese a cilindro, prese con pinzette) e le abilità grosso-motorie.
In ciascuna delle 19 attività, viene assegnato un punteggio da 0 a 3, dove i punteggi più alti indicano una buona funzionalità del braccio.
Il punteggio totale (0-57) è la somma dei punteggi parziali.
Il test ha mostrato proprietà di misurazione promettenti.
Per i partecipanti alla fase cronica e subacuta dopo l'ictus, una variazione di 5,7 punti (10%) è considerata clinicamente importante.
Nello studio verranno utilizzate le linee guida norvegesi.
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0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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Test del piolo a nove fori (NHPT)
Lasso di tempo: 0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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NHPT è un semplice test di abilità motorie fini che è raccomandato, tra le altre cose, per i partecipanti con ictus.
Il punteggio si basa sul tempo che il paziente impiega a posizionare e rimuovere nove piccoli pezzi in nove fori.
Sono indicati il tempo totale (massimo 50 secondi) e il numero totale di pin.
Il test ha dimostrato affidabilità e validità soddisfacenti.
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0+6+12 mesi dopo la fine del periodo di trattamento
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Tobba T Südmann, PhD, Western Norway University of Applied Sciences
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Heyboer M 3rd, Sharma D, Santiago W, McCulloch N. Hyperbaric Oxygen Therapy: Side Effects Defined and Quantified. Adv Wound Care (New Rochelle). 2017 Jun 1;6(6):210-224. doi: 10.1089/wound.2016.0718.
- Plafki C, Peters P, Almeling M, Welslau W, Busch R. Complications and side effects of hyperbaric oxygen therapy. Aviat Space Environ Med. 2000 Feb;71(2):119-24.
- Mu J, Ostrowski RP, Soejima Y, Rolland WB, Krafft PR, Tang J, Zhang JH. Delayed hyperbaric oxygen therapy induces cell proliferation through stabilization of cAMP responsive element binding protein in the rat model of MCAo-induced ischemic brain injury. Neurobiol Dis. 2013 Mar;51:133-43. doi: 10.1016/j.nbd.2012.11.003. Epub 2012 Nov 10.
- Mathieu D, Marroni A, Kot J. Tenth European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine: recommendations for accepted and non-accepted clinical indications and practice of hyperbaric oxygen treatment. Diving Hyperb Med. 2017 Mar;47(1):24-32. doi: 10.28920/dhm47.1.24-32. Erratum In: Diving Hyperb Med. 2017 Jun;47(2):131-132.
- Al-Waili NS, Butler GJ, Beale J, Abdullah MS, Hamilton RW, Lee BY, Lucus P, Allen MW, Petrillo RL, Carrey Z, Finkelstein M. Hyperbaric oxygen in the treatment of patients with cerebral stroke, brain trauma, and neurologic disease. Adv Ther. 2005 Nov-Dec;22(6):659-78. doi: 10.1007/BF02849960.
- Efrati S, Ben-Jacob E. Reflections on the neurotherapeutic effects of hyperbaric oxygen. Expert Rev Neurother. 2014 Mar;14(3):233-6. doi: 10.1586/14737175.2014.884928. Epub 2014 Jan 29.
- Rosario ER, Kaplan SE, Khonsari S, Vazquez G, Solanki N, Lane M, Brownell H, Rosenberg SS. The Effect of Hyperbaric Oxygen Therapy on Functional Impairments Caused by Ischemic Stroke. Neurol Res Int. 2018 Oct 9;2018:3172679. doi: 10.1155/2018/3172679. eCollection 2018.
- Wang W, Osenbroch P, Skinnes R, Esbensen Y, Bjoras M, Eide L. Mitochondrial DNA integrity is essential for mitochondrial maturation during differentiation of neural stem cells. Stem Cells. 2010 Dec;28(12):2195-204. doi: 10.1002/stem.542.
- Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, Volkov O, Bergan J, Kliakhandler K, Kamiager I, Gal N, Friedman M, Ben-Jacob E, Golan H. Hyperbaric oxygen induces late neuroplasticity in post stroke patients--randomized, prospective trial. PLoS One. 2013;8(1):e53716. doi: 10.1371/journal.pone.0053716. Epub 2013 Jan 15.
- Godman CA, Chheda KP, Hightower LE, Perdrizet G, Shin DG, Giardina C. Hyperbaric oxygen induces a cytoprotective and angiogenic response in human microvascular endothelial cells. Cell Stress Chaperones. 2010 Jul;15(4):431-42. doi: 10.1007/s12192-009-0159-0. Epub 2009 Dec 1.
- Vila JF, Balcarce PE, Abiusi GR, Dominguez RO, Pisarello JB. Improvement in motor and cognitive impairment after hyperbaric oxygen therapy in a selected group of patients with cerebrovascular disease: a prospective single-blind controlled trial. Undersea Hyperb Med. 2005 Sep-Oct;32(5):341-9.
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Prove cliniche su Ossigeno iperbarico
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Dr. David MasloveIronstone Professional DevelopmentCompletato
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Università degli Studi di FerraraUniversity Hospital of Ferrara; Arcispedale S. Anna, FerraraNon ancora reclutamentoInsufficienza respiratoria cronica | Malattia cardiaca, malattia polmonare | Insufficienza respiratoria acuta (ARF)