L'effet des oligosaccharides et des galacto-oligosaccharides du lait maternel sur l'absorption du fer chez les nourrissons kenyans (FeHMOGOS)

L'absorption du fer à partir de repas tests à base de maïs enrichis en fer et étiquetés différemment sera mesurée chez 55 nourrissons. Au départ, un échantillon sanguin de ponction veineuse sera prélevé sur tous les nourrissons pour la détermination des paramètres suivants de l'état du fer et de l'inflammation : hémoglobine (Hb), ferritine plasmatique (PF), récepteur soluble de la transferrine (sTfR), protéine C-réactive (CRP) et alpha-1-glycoprotéine acide (AGP) et immunoglobulines anti-oligosaccharides. L'anthropométrie sera mesurée; la démographie, les antécédents médicaux et les habitudes alimentaires seront évalués à l'aide d'un questionnaire. Un échantillon de lait maternel de toutes les mères sera prélevé pour déterminer le profil HMO et le statut de sécréteur maternel. Après la ligne de base, 30 nourrissons consommeront trois repas test différents un jour sur deux (jour 1, jour 3 et jour 5) et 25 nourrissons consommeront deux repas test différents un jour sur deux (jour 1, jour 3 et jour 5). L'ordre de consommation des trois repas tests sera attribué au hasard. Le repas test A contiendra 5 mg de fer sous forme de fumarate ferreux donné sous forme de 2,5 mg Fe-56 et 2,5 mg Fe-54 (repas test témoin). Le repas test B contiendra 5 mg de fer sous forme de fumarate ferreux donné sous forme de 2,5 mg Fe-56 et 2,5 mg Fe-58 et 4 g de GOS-75 (≈ 3 g GOS) (repas test GOS). Le repas test C contiendra 5 mg de fer sous forme de fumarate ferreux sous forme de 2,5 mg de Fe-56 et 2,5 mg de Fe-57 et 2,0 g de 2'-fucosyllactose (2'-FL) et 1,0 g de lacto-N-néotétraose (LNnT) (repas test HMO). Les repas tests seront à base de bouillie de maïs, composée de farine de maïs raffinée, de sucre et d'eau minérale, et seront administrés entre 07h00 et 09h00. Pendant la nuit, seul le lait maternel sera autorisé au nourrisson et aucun lait maternel ni aucun autre aliment ne sera donné au moins 3 h avant l'administration du repas test. Les repas tests plus l'eau minérale seront entièrement consommés en présence des enquêteurs, et le nourrisson ne sera pas autorisé à manger ni à boire pendant 2 h après le repas test. Quatorze jours après l'administration du troisième repas test (jours 17 et 19, respectivement), un échantillon de sang total sera prélevé par ponction veineuse pour analyser les rapports d'incorporation de fer de différents poids moléculaires dans les globules rouges et déterminer le statut du fer et de l'inflammation (Hb , PF, sTfR, CRP et AGP). De plus, l'anthropométrie et certaines parties du questionnaire de base seront répétées.

Au point final (jours 17 et 19, respectivement), si le nourrisson reçoit un diagnostic d'anémie ferriprive (concentration d'Hb inférieure à 110 g/l et faible volume globulaire moyen de globules rouges), le soignant recevra l'instruction de donner au nourrisson 4 mg /kg de fer sous forme de sirop oral, quotidiennement. L'observance au cours du suivi sera évaluée en pesant les contenants de sirop de fer avant et après 14 jours de traitement avec le sirop de fer. La collecte des échantillons fécaux sera effectuée sur 3 périodes de 72h chacune. La première période commencera les 3 jours précédant le début de la supplémentation orale en fer, la seconde aura lieu les jours 4, 5 et 6 de la supplémentation orale en fer et la dernière les jours 15, 16 et 17 de la supplémentation orale en fer. Un échantillon sanguin de ponction veineuse sera prélevé le matin après le dernier jour de prélèvement fécal (jour 18 de la supplémentation orale en fer). De plus, certaines parties du questionnaire de base seront répétées. Les événements indésirables (EI) seront évalués tout au long de la période d'étude.