ケニアの乳児における鉄吸収に対する人乳オリゴ糖およびガラクトオリゴ糖の影響 (FeHMOGOS)
ケニアの幼児におけるトウモロコシベースのお粥からの鉄吸収に対する人乳オリゴ糖(HMO)(2'-フコシルラクトース(2'-FL)およびラクト-N-ネオテトラオース(LNnT))およびガラクトオリゴ糖(GOS)の影響
サハラ以南のアフリカの乳幼児に鉄を届けるための効果的で安全な戦略が緊急に必要とされています。 鉄強化の安全性を改善するための潜在的な戦略の 1 つは、1 日あたりの鉄の投与量を減らすことによって、結腸に入る未吸収の鉄の総量を制限すると同時に、この低用量からの吸収を最大化することによって有効性を確保することです。 ケニアの乳児では、研究者は最近、7.5 g のプレバイオティクス ガラクトオリゴ糖 (GOS) を消費すると、GOS を消費しない場合と比較して、鉄含有微量栄養素粉末からの鉄吸収が約 60% 増加することを示しました。 低用量のGOSでも鉄の吸収を高めることができるかどうかは不明です. 別の問題は、人間の母乳に高濃度で含まれる「天然のプレバイオティクス」である HMO も、GOS と同様に鉄の吸収を増加させることができるかどうかです。 したがって、この研究の目的は、確立された安定した鉄を使用して、A) フマル酸第一鉄としての鉄、B) フマル酸第一鉄および GOS としての鉄、および C) フマル酸第一鉄および HMO で強化されたトウモロコシベースのお粥からの部分鉄吸収を測定することです。ケニア南部沿岸のクワレ郡ムサンブエニとその周辺の農村地域に住む生後 8 ~ 12 か月の 55 人の乳児における同位体法。 低用量の GOS と HMO が鉄の吸収に及ぼす影響を評価することで、アフリカの乳児向けの生物学的に利用可能な新しい鉄製剤の開発に向けた貴重な情報が得られます。
現地の標準的なケアに従って、研究終了時に鉄欠乏性貧血になる参加者は、経口鉄サプリメントで治療されます。 鉄および貧血状態に対する鉄補給の効果を評価し、胃腸管での必須の鉄損失を推定するために、経口鉄補給による治療の開始前、治療中、および開始後 14 日で、血液および糞便のサンプルを収集します。 鉄欠乏性貧血の子供と義務的な鉄の損失における現在の補給戦略の有効性に関するデータは、鉄補給レジメンの最適化のための追加の証拠を提供します.
調査の概要
詳細な説明
異なる表示の鉄分強化トウモロコシベースの試験食からの鉄吸収は、55人の乳児で測定されます。 ベースラインでは、次の鉄および炎症状態パラメーターを決定するために、すべての乳児から静脈穿刺血液サンプルが収集されます:ヘモグロビン(Hb)、血漿フェリチン(PF)、可溶性トランスフェリン受容体(sTfR)、C反応性タンパク質(CRP)およびα-1-酸性糖タンパク質 (AGP)、および抗オリゴ糖免疫グロブリン。 人体測定が測定されます。人口統計、病歴、食習慣は、アンケートを使用して評価されます。 すべての母親からの母乳サンプルは、HMO プロファイルと母親の分泌物の状態を判断するために収集されます。 ベースライン後、30 人の乳児が 1 日おき (1 日目、3 日目、5 日目) に 3 つの異なる試験食を摂取し、25 人の乳児が 2 つの異なる試験食を 1 日おき (1 日目、3 日目、5 日目) に摂取します。 3 つの試験食の摂取順序はランダムに割り当てられます。 試験食 A には、Fe-56 2.5 mg および Fe-54 2.5 mg として与えられるフマル酸第一鉄として 5 mg の鉄が含まれます (対照試験食)。 試験食 B には、2.5 mg Fe-56 および 2.5 mg Fe-58 と 4 g の GOS-75 (≈ 3 g GOS) (GOS 試験食) として与えられるフマル酸第一鉄として 5 mg の鉄が含まれます。試験食 C には 5 2.5 mg Fe-56 および 2.5 mg Fe-57 および 2.0 g 2'-フコシルラクトース (2'-FL) および 1.0 g ラクト-N-ネオテトラオース (LNnT) (HMO 試験食) として与えられるフマル酸第一鉄としての鉄の mg。 試験食は、精製されたトウモロコシ粉、砂糖、ミネラルウォーターで構成されるトウモロコシ粥をベースとし、07:00 から 09:00 の間に投与されます。 一晩、乳児には母乳のみを与えることを許可し、母乳およびその他の食物は試験食投与の少なくとも 3 時間前には与えない。 試験食とミネラルウォーターは調査員の面前で完全に消費され、乳児は試験食後 2 時間は飲食を許可されません。 3 回目の試験食投与の 14 日後 (それぞれ 17 日目と 19 日目) に、静脈穿刺によって全血サンプルを採取し、赤血球へのさまざまな分子量の鉄の取り込みの比率を分析し、鉄および炎症状態 (Hb 、PF、sTfR、CRP および AGP)。 さらに、人体測定とベースライン アンケートの一部が繰り返されます。
エンドポイント (それぞれ 17 日目と 19 日目) で、乳児が鉄欠乏性貧血 (Hb 濃度が 110 g/l 未満で、赤血球の平均体積が少ない) と診断される場合、介護者は乳児に 4 mg を与えるように指示されます。経口シロップの形で/kgの鉄を毎日。 フォローアップ中のコンプライアンスは、鉄シロップによる14日間の治療の前後に鉄シロップ容器の重量を量ることによって評価されます。 糞便サンプルの収集は、それぞれ72時間の3つの期間にわたって実行されます。 最初の期間は、経口鉄補給開始の 3 日前に開始され、2 番目の期間は、経口鉄補給の 4、5、および 6 日目に行われ、最後の期間は、経口鉄補給の 15、16、および 17 日目に行われます。 静脈穿刺血液サンプルは、糞便サンプル収集の最終日(経口鉄補給の18日目)の翌朝に収集されます。 さらに、ベースライン アンケートの一部が繰り返されます。 有害事象(AE)は、研究期間全体を通して評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Kwale
-
Msambweni、Kwale、ケニア
- Msambweni County Referral Hospital
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -ベースラインでの生後8〜12か月
- ムサンブウェニ地区病院の専門スタッフによる健康状態の評価
- 介護者は研究に参加する意思がある
- インフォームド コンセント フォームが介護者によって読まれ、署名されている (読み書きができない場合は、介護者に読み上げられている)
- 研究期間中の研究地域での居住
- 養育者が子供の血液サンプル 2 個と母親の母乳サンプル 1 個を提供する意思がある
除外基準:
- Hb <70 g/L
- 重度の消耗 (身長に対する Z スコアの体重 <-3)
- -治験責任医師(PI)または共同研究者の意見では、治験参加者の安全または権利を危険にさらす、または参加者をプロトコルに準拠できなくする慢性または急性疾患またはその他の状態
- -採血を必要とする他の研究に参加している参加者
- 過去2か月以内に、鉄分を含むミネラルやビタミンのサプリメントまたは強化食品を定期的に(2日以上)摂取している
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
アクティブコンパレータ:フマル酸鉄
フマル酸第一鉄として鉄(5mg)を強化したトウモロコシベースのお粥
|
フマル酸第一鉄の形で鉄分 (5mg) を強化したトウモロコシベースのお粥
|
アクティブコンパレータ:フマル酸第一鉄 + GOS
フマル酸鉄+GOS(3g)として鉄(5mg)で強化されたトウモロコシベースのお粥
|
フマル酸第一鉄の形態の鉄分 (5mg) と GOS (3g) を強化したトウモロコシベースのお粥
|
アクティブコンパレータ:フマル酸第一鉄 + HMO
フマル酸鉄 + HMO (2'-FL (2g) + LNnT (1g)) として鉄 (5mg) で強化されたトウモロコシベースのお粥
|
フマル酸第一鉄およびHMOの形で鉄(5mg)を強化したトウモロコシベースのお粥(2'-FL(2g)+ LNnT(1g))
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
%での部分鉄吸収
時間枠:19日目
|
19日目の安定鉄同位体の赤血球取り込みとして測定された部分鉄吸収(%)
|
19日目
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
ヘモグロビン (Hb)
時間枠:ベースライン
|
鉄の状態はベースラインで決定されます
|
ベースライン
|
ヘモグロビン (Hb)
時間枠:19日目
|
鉄の状態は19日目に決定されます
|
19日目
|
血漿フェリチン(PF)
時間枠:ベースライン
|
鉄の状態はベースラインで決定されます
|
ベースライン
|
血漿フェリチン(PF)
時間枠:19日目
|
鉄の状態は19日目に決定されます
|
19日目
|
可溶性トランスフェリン受容体 (sTfR)
時間枠:ベースライン
|
鉄の状態はベースラインで決定されます
|
ベースライン
|
可溶性トランスフェリン受容体 (sTfR)
時間枠:19日目
|
鉄の状態は19日目に決定されます
|
19日目
|
C反応性タンパク質(CRP)
時間枠:ベースライン
|
炎症状態はベースラインで決定されます
|
ベースライン
|
C反応性タンパク質(CRP)
時間枠:19日目
|
炎症状態は19日目に決定されます
|
19日目
|
Α-1-酸性糖タンパク質 (AGP)
時間枠:ベースライン
|
炎症状態はベースラインで決定されます
|
ベースライン
|
Α-1-酸性糖タンパク質 (AGP)
時間枠:19日目
|
炎症状態は19日目に決定されます
|
19日目
|
母乳中の母乳オリゴ糖濃度
時間枠:ベースライン
|
参加乳児の母親の母乳中の母乳オリゴ糖濃度をベースラインで測定して、母体の分泌状態を決定します。
|
ベースライン
|
母乳中の母乳オリゴ糖濃度
時間枠:19日目
|
参加乳児の母親の母乳中の母乳オリゴ糖濃度を19日目に測定して、母親の分泌状態を決定します。
|
19日目
|
抗オリゴ糖免疫グロブリン
時間枠:ベースライン
|
-粘膜オリゴ糖抗原および微生物炭水化物抗原に対する乳児血清免疫グロブリンは、ベースラインで測定されます
|
ベースライン
|
鉄欠乏性貧血と診断された乳児の腸脂肪酸結合タンパク質(I-FABP)
時間枠:19日目
|
I-FABPは、鉄欠乏性貧血と診断され、現地の標準的なケアに従って経口鉄シロップの補給を受けている乳児で評価されます。
|
19日目
|
鉄欠乏性貧血と診断された乳児における糞便カルプロテクチン
時間枠:経口鉄補給の3日前
|
糞便カルプロテクチンは、鉄欠乏性貧血と診断され、地域の標準的なケアに従って経口鉄シロップの補給を受けている乳児で評価されます。
糞便カルプロテクチンは、経口鉄補給開始の3日前に測定されます。
サンプリング期間は 72 時間です。
|
経口鉄補給の3日前
|
鉄欠乏性貧血と診断された乳児における糞便カルプロテクチン
時間枠:経口鉄補給4日目
|
糞便カルプロテクチンは、鉄欠乏性貧血と診断され、地域の標準的なケアに従って経口鉄シロップの補給を受けている乳児で評価されます。
糞便カルプロテクチンは、経口鉄補給の4日目に測定されます。
サンプリング期間は 72 時間です。
|
経口鉄補給4日目
|
鉄欠乏性貧血と診断された乳児における糞便カルプロテクチン
時間枠:経口鉄補給15日目
|
糞便カルプロテクチンは、鉄欠乏性貧血と診断され、地域の標準的なケアに従って経口鉄シロップの補給を受けている乳児で評価されます。
糞便カルプロテクチンは、経口鉄補給の15日目に測定されます。
サンプリング期間は 72 時間です。
|
経口鉄補給15日目
|
鉄欠乏性貧血と診断された乳児のヘモグロビン (Hb)
時間枠:経口鉄補給18日目
|
鉄の状態は、鉄欠乏性貧血と診断され、現地の標準的なケアに従って経口鉄シロップの補給を受けている乳児で評価されます
|
経口鉄補給18日目
|
鉄欠乏性貧血と診断された乳児の血漿フェリチン(PF)
時間枠:経口鉄補給18日目
|
鉄の状態は、鉄欠乏性貧血と診断され、現地の標準的なケアに従って経口鉄シロップの補給を受けている乳児で評価されます
|
経口鉄補給18日目
|
鉄欠乏性貧血と診断された乳児の可溶性トランスフェリン受容体(sTfR)
時間枠:経口鉄補給18日目
|
鉄の状態は、鉄欠乏性貧血と診断され、現地の標準的なケアに従って経口鉄シロップの補給を受けている乳児で評価されます
|
経口鉄補給18日目
|
鉄欠乏性貧血と診断された乳児のC反応性タンパク質(CRP)
時間枠:経口鉄補給18日目
|
炎症状態は、鉄欠乏性貧血と診断され、現地の標準的なケアに従って経口鉄シロップの補給を受けている乳児で評価されます
|
経口鉄補給18日目
|
鉄欠乏性貧血と診断された乳児のα-1-酸性糖タンパク質(AGP)
時間枠:経口鉄補給18日目
|
炎症状態は、鉄欠乏性貧血と診断され、現地の標準的なケアに従って経口鉄シロップの補給を受けている乳児で評価されます
|
経口鉄補給18日目
|
鉄欠乏性貧血と診断された乳児の便中のヘモグロビン
時間枠:経口鉄補給の3日前
|
ヘモグロビン濃度は、鉄欠乏性貧血と診断され、地域の標準的なケアに従って経口鉄シロップの補給を受けている乳児の便で評価されます。
経口鉄補給開始の 3 日前に、便中のヘモグロビン濃度を測定します。
サンプリング期間は 72 時間です。
|
経口鉄補給の3日前
|
鉄欠乏性貧血と診断された乳児の便中のヘモグロビン
時間枠:経口鉄補給4日目
|
ヘモグロビン濃度は、鉄欠乏性貧血と診断され、地域の標準的なケアに従って経口鉄シロップの補給を受けている乳児の便で評価されます。
便中のヘモグロビン濃度は、経口鉄補給の 4 日目に測定されます。
サンプリング期間は 72 時間です。
|
経口鉄補給4日目
|
鉄欠乏性貧血と診断された乳児の便中のヘモグロビン
時間枠:経口鉄補給15日目。
|
ヘモグロビン濃度は、鉄欠乏性貧血と診断され、地域の標準的なケアに従って経口鉄シロップの補給を受けている乳児の便で評価されます。
便中のヘモグロビン濃度は、経口鉄補給の15日目に測定されます。
サンプリング期間は 72 時間です。
|
経口鉄補給15日目。
|
鉄欠乏性貧血と診断された乳児の腸脂肪酸結合タンパク質(I-FABP)
時間枠:経口鉄補給18日目
|
I-FABPは、鉄欠乏性貧血と診断され、現地の標準的なケアに従って経口鉄シロップの補給を受けている乳児で評価されます。
|
経口鉄補給18日目
|
協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Michael B Zimmermann, Prof. Dr.、Swiss Federal Institute of Technology
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。