Neurotoxicité anesthésique : l'association entre l'anesthésie générale et le niveau de lumière des neurofilaments plasmatiques (ANESTOX-2019)

Notre intention est d'évaluer l'impact de l'anesthésie générale sur le système nerveux central, en essayant de minimiser autant que possible le biais chirurgical. Pour cela, il est nécessaire de considérer deux groupes de patients qui subissent une intervention chirurgicale similaire, mais avec des techniques d'anesthésie différentes. En particulier, un groupe sous anesthésie locale et un groupe sous anesthésie générale.

L'échantillon de population sera composé de tous les patients qui satisfont aux critères d'inclusion et d'exclusion et programmés pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque (PM) - une procédure qui nécessite une anesthésie locale - et l'implantation d'un défibrillateur automatique (ICD), une thérapie de resynchronisation cardiaque stimulateur cardiaque (CRT-P) et un défibrillateur de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT-D) au Cardiocentro Ticino Lugano, les procédures sont généralement réalisées sous anesthésie générale.

L'échantillon de population sera divisé en deux groupes : le groupe non exposé, ou groupe témoin, sera composé des patients subissant une implantation PM (sans anesthésie) et le groupe exposé sera composé des patients subissant une implantation CRT/ICD ( anesthésie générale).

Critère d'intégration:

• Même type de chirurgie : implantation ICD, CRT-P, CRT-D et PM ;
• Âge > 18 ans
• Patients ayant exprimé leur consentement à la participation à l'étude

Critère d'exclusion:

- Patients ayant des antécédents de maladies neurodégénératives et de troubles neurocognitifs : la présence de ces troubles pourrait influencer le niveau des neuro-marqueurs.

Aucun changement ne sera appliqué à la pratique clinique normale : nous prélèverons deux échantillons de sang, prélevés sur des échantillons de routine déjà effectués dans notre pratique clinique, pour le dosage des niveaux plasmatiques de Neurofilament Light avant (t0) et après la procédure (t+24h) .

Notre intention est de comparer les taux plasmatiques de NF-L delta (pré ou t0 - postopératoire ou t24) entre le groupe exposé (anesthésie générale) et le groupe non exposé (anesthésie locale).

Les échantillons de sang seront prélevés et stockés dans l'EDTA aux heures spécifiées ci-dessus et anonymisés. Les échantillons, après anonymisation, seront envoyés à l'hôpital universitaire de Bâle (Bâle, Suisse) où la concentration plasmatique des marqueurs de neurodégénérescence sera mesurée à l'aveugle à l'aide du test SiMoA neurology 4-plex.

L'état neurologique des patients sera surveillé quotidiennement pendant les 2 premiers jours du cours post-opératoire en réanimation ou en salle. Le dépistage du phénomène sera effectué par le personnel soignant à travers le CAM-ICU et le CAM (dépistage), conformément aux protocoles internes. Le dépistage sera effectué et documenté au moins trois fois par jour ou lorsque le besoin est détecté par le personnel infirmier. Tout diagnostic de délire sera certifié par le neurologue.

Les examens ou les procédures qui diffèrent de la pratique clinique normale ne seront pas effectués, à l'exception du dosage de Neurofilament Light.