마취성 신경독성: 전신마취와 플라즈마 신경필라멘트 광량의 연관성 (ANESTOX-2019)

우리의 의도는 전신 마취가 중추신경계에 미치는 영향을 평가하여 가능한 한 외과적 편견을 최소화하는 것입니다. 이를 위해 유사한 외과 개입을 받지만 다른 마취 기술에 노출되는 두 그룹의 환자를 고려할 필요가 있습니다. 특히 국소마취 1군과 전신마취 1군.

인구 표본은 포함 및 제외 기준을 충족하고 국소 마취가 필요한 시술인 심박조율기(PM) 이식과 심장 재동기화 요법인 제세동기(ICD) 이식이 예정된 모든 환자로 구성됩니다. Cardiocentro Ticino Lugano의 심박조율기(CRT-P) 및 심장 재동기화 치료 제세동기(CRT-D)는 일반적으로 전신 마취하에 진행됩니다.

모집단 샘플은 두 그룹으로 나뉩니다. 노출되지 않은 그룹 또는 대조군은 PM 이식(마취 없이)을 받는 환자로 구성되고 노출 그룹은 CRT/ICD 이식을 받는 환자로 구성됩니다. 전신 마취).

포함 기준:

• 동일한 유형의 수술: ICD, CRT-P, CRT-D 및 PM 이식;
• 나이 > 18세
• 연구 참여에 동의를 표명한 환자

제외 기준:

- 신경퇴행성 질환 및 신경인지 장애의 병력이 있는 환자: 이러한 장애의 존재는 신경 마커의 수준에 영향을 미칠 수 있습니다.

일반적인 임상 실습에는 변경 사항이 적용되지 않습니다. 시술 전(t0)과 시술 후(t+24h)에 Neurofilament Light의 혈장 수준 용량에 대해 임상 실습에서 이미 수행된 일상적인 샘플에서 채취한 두 개의 혈액 샘플을 수집합니다. .

우리의 의도는 노출된 그룹(전신 마취)과 노출되지 않은 그룹(국소 마취) 사이의 NF-L 혈장 수준 델타(전 또는 t0 - 수술 후 또는 t24)를 비교하는 것입니다.

혈액 샘플은 위에 지정된 시간에 수집되어 EDTA에 저장되고 익명으로 처리됩니다. 익명 처리된 샘플은 바젤 대학병원(스위스 바젤)으로 보내져 신경변성 마커의 혈장 농도가 SiMoA 신경학 4-플렉스 분석을 사용하여 맹목적으로 측정됩니다.

중환자실 또는 병동에서 수술 후 과정의 처음 2일 동안 환자의 신경학적 상태를 매일 모니터링합니다. 내부 프로토콜에 따라 CAM-ICU 및 CAM(스크리닝)을 통해 간호 직원이 현상의 스크리닝을 수행합니다. 선별검사는 적어도 하루에 세 번 또는 간호 직원이 필요를 감지할 때 수행되고 문서화됩니다. 섬망 진단은 신경과 전문의가 인증합니다.

Neurofilament Light의 용량을 제외하고 일반적인 임상 실습과 다른 검사 또는 절차는 수행되지 않습니다.