Anæstesisk neurotoksicitet: sammenhængen mellem generel anæstesi og niveauet af plasmaneurofilamentlys (ANESTOX-2019)

Vores hensigt er at evaluere virkningen af ​​den generelle anæstesi på centralnervesystemet, og forsøge at minimere den kirurgiske skævhed så meget som muligt. Til dette formål er det nødvendigt at overveje to grupper af patienter, som gennemgår lignende kirurgisk indgreb, men som er udsat for forskellige anæstesiteknikker. Især én gruppe med lokalbedøvelse og én gruppe med generel anæstesi.

Befolkningsprøven vil være sammensat af alle patienter, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne og er planlagt til implantation af pacemaker (PM) - en procedure, der kræver lokalbedøvelse - og implantation af en cardioverter defibrillator (ICD), en hjerteresynkroniseringsterapi pacemaker (CRT-P) og en hjerteresynkroniseringsterapidefibrillator (CRT-D) på Cardiocentro Ticino Lugano, udføres procedurer normalt under generel anæstesi.

Befolkningsprøven vil blive opdelt i to grupper: den ikke-eksponerede gruppe eller kontrolgruppen vil være sammensat af patienterne, der gennemgår PM-implantation (uden bedøvelse), og den eksponerede gruppe vil være sammensat af de patienter, der gennemgår CRT/ICD-implantation ( generel anæstesi).

Inklusionskriterier:

• Samme type operation: ICD, CRT-P, CRT-D og PM implantation;
• Alder > 18 år
• Patienter, der har givet samtykke til deltagelse i undersøgelsen

Eksklusionskriterier:

- Patienter med tidligere neurodegenerative sygdomme og neurokognitive lidelser: tilstedeværelsen af ​​disse lidelser kan påvirke niveauet af neuromarkørerne.

Ingen ændring vil blive anvendt på normal klinisk praksis: vi vil indsamle to blodprøver, taget fra rutineprøver, der allerede er udført i vores kliniske praksis, til dosering af Neurofilament Light plasmaniveauer før (t0) og efter proceduren (t+24h) .

Vores hensigt er at sammenligne NF-L plasmaniveauerne delta (før eller t0 - postoperativ eller t24) mellem den eksponerede gruppe (generel anæstesi) og den ikke eksponerede gruppe (lokalbedøvelse).

Blodprøver vil blive indsamlet og opbevaret i EDTA på de ovenfor angivne tidspunkter og anonymiseret. Prøverne, efter anonymisering, vil blive sendt til universitetshospitalet i Basel (Basel, Schweiz), hvor plasmakoncentrationen af ​​neurodegenerationsmarkører vil blive målt blindt ved hjælp af SiMoA neurologiske 4-plex assay.

Patienternes neurologiske status vil blive monitoreret dagligt i de første 2 dage af det postoperative forløb på intensiv eller på afdelingen. Screeningen af ​​fænomenet vil blive udført af plejepersonalet gennem CAM-ICU og CAM (screening), i overensstemmelse med de interne protokoller. Screeningen vil blive udført og dokumenteret mindst tre gange dagligt, eller når behovet opdages af plejepersonalet. Enhver diagnose af delirium vil blive certificeret af neurologen.

Undersøgelser eller procedurer, der adskiller sig fra normal klinisk praksis, vil ikke blive udført, undtagen for doseringen af ​​Neurofilament Light.