Anestetická neurotoxicita: Asociace mezi celkovou anestezií a hladinou plazmatického neurofilamentového světla (ANESTOX-2019)

Naším záměrem je vyhodnotit dopad celkové anestezie na centrální nervový systém a pokusit se co nejvíce minimalizovat chirurgické zkreslení. Za tímto účelem je nutné vzít v úvahu dvě skupiny pacientů, kteří podstupují podobný chirurgický zákrok, ale jsou vystaveni různým anestetickým technikám. Konkrétně jedna skupina s lokální anestezií a jedna skupina s celkovou anestezií.

Vzorek populace se bude skládat ze všech pacientů, kteří splňují kritéria pro zařazení a vyloučení a u kterých je plánována implantace kardiostimulátoru (PM) – postup vyžadující lokální anestezii – a implantace kardioverteru defibrilátoru (ICD), srdeční resynchronizační terapie. kardiostimulátor (CRT-P) a defibrilátor srdeční resynchronizační terapie (CRT-D) v Cardiocentro Ticino Lugano, postupy se obvykle provádějí v celkové anestezii.

Populační vzorek bude rozdělen do dvou skupin: neexponovaná skupina neboli kontrolní skupina bude složena z pacientů podstupujících implantaci PM (bez anestezie) a exponovaná skupina bude složena z pacientů, kteří podstoupí implantaci CRT/ICD ( Celková anestezie).

Kritéria pro zařazení:

• Stejný typ operace: ICD, CRT-P, CRT-D a implantace PM;
• Věk > 18 let
• Pacienti, kteří vyjádřili svůj souhlas s účastí ve studii

Kritéria vyloučení:

- Pacienti s neurodegenerativními onemocněními a neurokognitivními poruchami v anamnéze: přítomnost těchto poruch by mohla ovlivnit hladinu neuromarkerů.

Na běžnou klinickou praxi nebude aplikována žádná změna: odebereme dva vzorky krve, odebrané z rutinních vzorků již provedených v naší klinické praxi, pro dávkování plazmatických hladin Neurofilament Light před (t0) a po výkonu (t+24h) .

Naším záměrem je porovnat plazmatické hladiny NF-L delta (před nebo t0 - pooperační nebo t24) mezi exponovanou skupinou (celková anestezie) a neexponovanou skupinou (lokální anestezie).

Vzorky krve budou odebírány a uchovávány v EDTA ve výše specifikovaných časech a anonymizovány. Vzorky budou po anonymizaci zaslány do Univerzitní nemocnice v Basileji (Basilej, Švýcarsko), kde bude naslepo měřena plazmatická koncentrace neurodegeneračních markerů pomocí SiMoA neurologického 4-plexního testu.

Neurologický stav pacientů bude denně sledován první 2 dny pooperačního průběhu na jednotce intenzivní péče nebo na oddělení. Screening jevu bude provádět ošetřující personál prostřednictvím CAM-JIP a CAM (screening), v souladu s interními protokoly. Screening bude prováděn a dokumentován minimálně třikrát denně nebo při zjištění potřeby ošetřujícím personálem. Jakákoli diagnóza deliria bude potvrzena neurologem.

Vyšetření nebo postupy, které se liší od běžné klinické praxe, nebudou prováděny, s výjimkou dávkování Neurofilament Light.