Anestesian neurotoksisuus: yleisanestesian ja plasman neurofilamenttivalon tason välinen yhteys (ANESTOX-2019)

Tarkoituksenamme on arvioida yleisanestesian vaikutusta keskushermostoon ja yrittää minimoida leikkausharha niin paljon kuin mahdollista. Tätä tarkoitusta varten on otettava huomioon kaksi potilasryhmää, joille tehdään samanlainen kirurginen toimenpide, mutta jotka altistetaan erilaisille anestesiatekniikoille. Erityisesti yksi ryhmä paikallispuudutuksessa ja yksi ryhmä yleisanestesiassa.

Populaatiootos muodostuu kaikista potilaista, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit ja joille on määrä implantoida sydämentahdistin (PM) - toimenpide, joka vaatii paikallispuudutuksen - ja kardiovertteridefibrillaattori (ICD), sydämen uudelleensynkronointihoito. sydämentahdistin (CRT-P) ja sydämen uudelleensynkronointihoitodefibrillaattori (CRT-D) Cardiocentro Ticino Luganossa, toimenpiteet toteutetaan yleensä yleisanestesiassa.

Populaatiootos jaetaan kahteen ryhmään: altistumaton ryhmä eli kontrolliryhmä koostuu potilaista, joille tehdään PM-implantaatio (ilman anestesiaa) ja altistunut ryhmä koostuu potilaista, joille tehdään CRT/ICD-istutus ( nukutus).

Sisällyttämiskriteerit:

• Samantyyppinen leikkaus: ICD, CRT-P, CRT-D ja PM-istutus;
• Ikä > 18 vuotta vanha
• Potilaat, jotka ovat ilmaisseet suostumuksensa tutkimukseen osallistumiseen

Poissulkemiskriteerit:

- Potilaat, joilla on ollut neurodegeneratiivisia sairauksia ja neurokognitiivisia häiriöitä: näiden häiriöiden esiintyminen saattaa vaikuttaa hermosolujen tasoon.

Normaaliin kliiniseen käytäntöön ei tehdä muutoksia: keräämme kaksi verinäytettä, jotka on otettu kliinisessä toiminnassamme jo tehdyistä rutiininäytteistä, Neurofilament Light -plasmatasojen annostusta varten ennen (t0) ja sen jälkeen (t+24h) .

Tarkoituksenamme on verrata NF-L-plasmatasojen deltaa (ennen tai t0 - postoperatiivinen tai t24) altistuneen ryhmän (yleinen anestesia) ja altistumattoman ryhmän (paikallinen anestesia) välillä.

Verinäytteet kerätään ja säilytetään EDTA:ssa yllä määriteltyinä aikoina ja anonymisoidaan. Anonymisoinnin jälkeen näytteet lähetetään Baselin yliopistolliseen sairaalaan (Basel, Sveitsi), jossa neurodegeneraatiomarkkerien pitoisuus plasmassa mitataan sokeasti käyttämällä SiMoA-neurologista 4-plex-määritystä.

Potilaiden neurologista tilaa seurataan päivittäin leikkauksen jälkeisen kurssin kahden ensimmäisen päivän aikana tehohoidossa tai osastolla. Ilmiön seulonnan suorittaa hoitohenkilökunta CAM-ICU:n ja CAM:n kautta (seulonta) sisäisten protokollien mukaisesti. Seulonta tehdään ja dokumentoidaan vähintään kolme kertaa päivässä tai kun hoitohenkilökunta havaitsee tarpeen. Neurologi vahvistaa kaiken delirium-diagnoosin.

Tutkimuksia tai toimenpiteitä, jotka poikkeavat normaalista kliinisestä käytännöstä, ei suoriteta lukuun ottamatta Neurofilament Lightin annostusta.