Анестетическая нейротоксичность: связь между общей анестезией и уровнем плазменного нейрофиламентного света (ANESTOX-2019)

Наша цель - оценить влияние общей анестезии на центральную нервную систему, пытаясь максимально минимизировать хирургическую погрешность. Для этого необходимо рассмотреть две группы больных, которым выполняются аналогичные оперативные вмешательства, но с применением различных анестезиологических методик. В частности, одна группа с местной анестезией и одна группа с общей анестезией.

Выборка населения будет состоять из всех пациентов, которые удовлетворяют критериям включения и исключения и которым запланирована имплантация кардиостимулятора (ПМ) — процедура, требующая местной анестезии — и имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), сердечная ресинхронизирующая терапия. кардиостимулятор (CRT-P) и дефибриллятор сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT-D) в Cardiocentro Ticino Lugano, процедуры обычно проводятся под общей анестезией.

Выборка населения будет разделена на две группы: группа, не подвергавшаяся воздействию, или контрольная группа, будет состоять из пациентов, перенесших имплантацию ПМ (без анестезии), а группа, подвергшаяся воздействию, будет состоять из пациентов, которым была имплантирована СРТ/ИКД ( Общая анестезия).

Критерии включения:

• Тот же тип операции: имплантация ICD, CRT-P, CRT-D и PM;
• Возраст > 18 лет
• Пациенты, выразившие согласие на участие в исследовании

Критерий исключения:

- Пациенты с нейродегенеративными заболеваниями и нейрокогнитивными расстройствами в анамнезе: наличие этих расстройств может влиять на уровень нейромаркеров.

Никакие изменения не будут применяться к обычной клинической практике: мы возьмем два образца крови, взятые из рутинных образцов, уже взятых в нашей клинической практике, для дозировки уровней плазмы Neurofilament Light до (t0) и после процедуры (t + 24 часа). .

Наша цель состоит в том, чтобы сравнить дельту уровней NF-L в плазме (до или t0 - после операции или t24) между группой, подвергшейся воздействию (общая анестезия), и группой, не подвергшейся воздействию (местная анестезия).

Образцы крови будут собираться и храниться в ЭДТА в указанное выше время и анонимно. Образцы после анонимизации будут отправлены в Университетскую клинику Базеля (Базель, Швейцария), где концентрация маркеров нейродегенерации в плазме будет слепым образом измерена с использованием неврологического 4-плексного анализа SiMoA.

Неврологический статус пациентов будет контролироваться ежедневно в течение первых 2-х суток послеоперационного течения в реанимации или в палате. Скрининг феномена будет проводиться сестринским персоналом через CAM-ICU и CAM (скрининг) в соответствии с внутренними протоколами. Скрининг будет проводиться и документироваться не менее трех раз в день или при обнаружении необходимости медицинским персоналом. Любой диагноз делирия будет подтвержден неврологом.

Обследования или процедуры, которые отличаются от обычной клинической практики, не будут выполняться, за исключением дозировки Neurofilament Light.