Anestetisk neurotoxicitet: sambandet mellan allmän anestesi och nivån av plasmaneurofilamentljus (ANESTOX-2019)

Vår avsikt är att utvärdera effekten av den allmänna anestesin på det centrala nervsystemet, och försöka minimera den kirurgiska biasen så mycket som möjligt. För detta ändamål är det nödvändigt att överväga två grupper av patienter som genomgår liknande kirurgiska ingrepp, men som utsätts för olika anestesitekniker. I synnerhet en grupp med lokalbedövning och en grupp med allmänbedövning.

Befolkningsurvalet kommer att bestå av alla patienter som uppfyller inklusions- och uteslutningskriterierna och schemalagt för implantation av pacemaker (PM) - en procedur som kräver lokalbedövning - och implantation av en cardioverter-defibrillator (ICD), en hjärtresynkroniseringsterapi pacemaker (CRT-P) och en hjärtresynkroniseringsterapidefibrillator (CRT-D) vid Cardiocentro Ticino Lugano, utförs vanligtvis procedurer under allmän anestesi.

Befolkningsurvalet kommer att delas upp i två grupper: den icke-exponerade gruppen, eller kontrollgruppen, kommer att bestå av patienterna som genomgår PM-implantation (utan anestesi) och den exponerade gruppen kommer att bestå av patienterna som genomgår CRT/ICD-implantation ( allmän anestesi).

Inklusionskriterier:

• Samma typ av operation: ICD, CRT-P, CRT-D och PM implantation;
• Ålder > 18 år gammal
• Patienter som har uttryckt sitt samtycke till att delta i studien

Exklusions kriterier:

- Patienter med anamnes på neurodegenerativa sjukdomar och neurokognitiva störningar: förekomsten av dessa störningar kan påverka nivån på neuromarkörerna.

Ingen förändring kommer att tillämpas på normal klinisk praxis: vi kommer att samla in två blodprover, tagna från rutinprover som redan utförts i vår kliniska praxis, för doseringen av Neurofilament Light-plasmanivåer före (t0) och efter proceduren (t+24h) .

Vår avsikt är att jämföra NF-L plasmanivåerna delta (pre eller t0 - postoperativ eller t24) mellan den exponerade gruppen (generell anestesi) och den icke exponerade gruppen (lokalbedövning).

Blodprover kommer att samlas in och lagras i EDTA vid de tidpunkter som anges ovan och anonymiseras. Proverna, efter anonymisering, kommer att skickas till universitetssjukhuset i Basel (Basel, Schweiz) där plasmakoncentrationen av neurodegenerationsmarkörer kommer att mätas blint med hjälp av SiMoA neurologiska 4-plex-analysen.

Patienternas neurologiska status kommer att övervakas dagligen under de första 2 dagarna av den postoperativa kursen på intensivvården eller på avdelningen. Screeningen av fenomenet kommer att utföras av vårdpersonalen genom CAM-ICU och CAM (screening), i enlighet med de interna protokollen. Screeningen kommer att utföras och dokumenteras minst tre gånger per dag eller när behovet upptäcks av vårdpersonalen. Varje diagnos av delirium kommer att intygas av neurologen.

Undersökningar eller procedurer som skiljer sig från normal klinisk praxis kommer inte att utföras, förutom för doseringen av Neurofilament Light.