Neurotoxizität von Anästhetika: Die Assoziation zwischen Vollnarkose und dem Niveau des Plasma-Neurofilament-Lichts (ANESTOX-2019)

Unsere Absicht ist es, die Auswirkungen der Vollnarkose auf das zentrale Nervensystem zu bewerten und zu versuchen, die chirurgische Verzerrung so weit wie möglich zu minimieren. Zu diesem Zweck ist es notwendig, zwei Gruppen von Patienten zu berücksichtigen, die sich einem ähnlichen chirurgischen Eingriff unterziehen, jedoch unterschiedlichen Anästhesietechniken ausgesetzt sind. Insbesondere eine Gruppe mit Lokalanästhesie und eine Gruppe mit Vollnarkose.

Die Bevölkerungsstichprobe besteht aus allen Patienten, die die Ein- und Ausschlusskriterien erfüllen und für die die Implantation eines Herzschrittmachers (PM) – ein Verfahren, das eine Lokalanästhesie erfordert – und die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators (ICD), einer kardialen Resynchronisationstherapie, vorgesehen ist Herzschrittmacher (CRT-P) und ein kardialer Resynchronisationstherapie-Defibrillator (CRT-D) im Cardiocentro Ticino Lugano, Eingriffe werden in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt.

Die Bevölkerungsstichprobe wird in zwei Gruppen eingeteilt: Die nicht exponierte Gruppe oder Kontrollgruppe wird aus den Patienten bestehen, die sich einer PM-Implantation (ohne Anästhesie) unterziehen, und die exponierte Gruppe wird aus den Patienten bestehen, die sich einer CRT/ICD-Implantation unterziehen ( Vollnarkose).

Einschlusskriterien:

• Gleiche Art der Operation: ICD-, CRT-P-, CRT-D- und PM-Implantation;
• Alter > 18 Jahre alt
• Patienten, die ihr Einverständnis zur Teilnahme an der Studie erklärt haben

Ausschlusskriterien:

- Patienten mit neurodegenerativen Erkrankungen und neurokognitiven Störungen in der Vorgeschichte: Das Vorhandensein dieser Störungen könnte die Konzentration der Neuromarker beeinflussen.

Für die normale klinische Praxis werden keine Änderungen vorgenommen: Wir werden zwei Blutproben entnehmen, die aus Routineproben entnommen werden, die bereits in unserer klinischen Praxis durchgeführt wurden, für die Dosierung der Neurofilament Light-Plasmaspiegel vor (t0) und nach dem Eingriff (t+24h). .

Unsere Absicht ist es, das Delta der NF-L-Plasmaspiegel (prä oder t0 – postoperativ oder t24) zwischen der exponierten Gruppe (Vollnarkose) und der nicht exponierten Gruppe (Lokalanästhesie) zu vergleichen.

Blutproben werden zu den oben angegebenen Zeiten gesammelt und in EDTA gespeichert und anonymisiert. Die Proben werden nach der Anonymisierung an das Universitätsspital Basel (Basel, Schweiz) geschickt, wo die Plasmakonzentration von Neurodegenerationsmarkern unter Verwendung des SiMoA-Neurologie-4-Plex-Assays blind gemessen wird.

Der neurologische Status der Patienten wird während der ersten 2 Tage des postoperativen Verlaufs täglich auf der Intensivstation oder auf der Station überwacht. Das Screening des Phänomens wird vom Pflegepersonal über die CAM-ICU und CAM (Screening) gemäß den internen Protokollen durchgeführt. Das Screening wird mindestens dreimal täglich oder bei Bedarf durch das Pflegepersonal durchgeführt und dokumentiert. Jede Delir-Diagnose wird vom Neurologen bescheinigt.

Untersuchungen oder Verfahren, die von der normalen klinischen Praxis abweichen, werden nicht durchgeführt, mit Ausnahme der Dosierung von Neurofilament Light.