Anestetisk nevrotoksisitet: sammenhengen mellom generell anestesi og nivået av plasmanevrofilamentlys (ANESTOX-2019)

Vår hensikt er å evaluere virkningen av generell anestesi på sentralnervesystemet, og prøve å minimere den kirurgiske skjevheten så mye som mulig. For dette formålet er det nødvendig å vurdere to grupper av pasienter som gjennomgår lignende kirurgiske inngrep, men som er utsatt for forskjellige anestesiteknikker. Spesielt en gruppe med lokalbedøvelse og en gruppe med generell anestesi.

Befolkningsutvalget vil være sammensatt av alle pasienter som tilfredsstiller inklusjons- og eksklusjonskriteriene og planlagt for implantasjon av pacemaker (PM) - en prosedyre som krever lokalbedøvelse - og implantasjon av en cardioverter defibrillator (ICD), en hjerteresynkroniseringsterapi pacemaker (CRT-P) og en hjerteresynkroniseringsterapidefibrillator (CRT-D) ved Cardiocentro Ticino Lugano, utføres vanligvis prosedyrer under generell anestesi.

Befolkningsutvalget vil bli delt inn i to grupper: den ikke-eksponerte gruppen, eller kontrollgruppen, vil være sammensatt av pasientene som gjennomgår PM-implantasjon (uten anestesi), og den eksponerte gruppen vil være sammensatt av pasientene som gjennomgår CRT/ICD-implantasjon ( generell anestesi).

Inklusjonskriterier:

• Samme type operasjon: ICD, CRT-P, CRT-D og PM implantasjon;
• Alder > 18 år
• Pasienter som har gitt samtykke til å delta i studien

Ekskluderingskriterier:

- Pasienter med historie med nevrodegenerative sykdommer og nevrokognitive lidelser: tilstedeværelsen av disse lidelsene kan påvirke nivået av nevromarkørene.

Ingen endring vil bli brukt på normal klinisk praksis: vi vil samle inn to blodprøver, tatt fra rutineprøver som allerede er utført i vår kliniske praksis, for dosering av Neurofilament Light plasmanivåer før (t0) og etter prosedyren (t+24t) .

Vår hensikt er å sammenligne NF-L plasmanivået delta (pre eller t0 - postoperativt eller t24) mellom den eksponerte gruppen (generell anestesi) og den ikke eksponerte gruppen (lokalbedøvelse).

Blodprøver vil bli samlet inn og lagret i EDTA på tidspunktene spesifisert ovenfor og anonymisert. Prøvene, etter anonymisering, vil bli sendt til universitetssykehuset i Basel (Basel, Sveits) hvor plasmakonsentrasjonen av nevrodegenerasjonsmarkører vil bli målt blindt ved hjelp av SiMoA nevrologi 4-plex-analysen.

Den nevrologiske statusen til pasientene vil bli overvåket daglig i løpet av de første 2 dagene av postoperativt forløp på intensiv eller på avdeling. Screeningen av fenomenet vil bli utført av pleiepersonalet gjennom CAM-ICU og CAM (screening), i henhold til de interne protokollene. Screeningen vil bli utført og dokumentert minst tre ganger daglig eller når behovet oppdages av pleiepersonalet. Enhver diagnose av delirium vil bli sertifisert av nevrologen.

Undersøkelser eller prosedyrer som avviker fra normal klinisk praksis vil ikke bli utført, bortsett fra doseringen av Neurofilament Light.