Optimiser le traitement du tabagisme pour les PVVIH (HTO)

Le tabagisme chez les PVVIH est un problème de santé publique critique, avec un taux de tabagisme 2 à 3 fois supérieur à celui de la population générale et les risques pour la santé du tabagisme l'emportent sur ceux associés au virus lui-même. Malheureusement, très peu d'études ont évalué les interventions de sevrage tabagique pour les PVVIH et la littérature disponible indique que les interventions comportementales et pharmacologiques de sevrage tabagique produisent des effets modestes et des taux d'abandon considérablement inférieurs à ceux de la population générale. Une importante littérature, y compris des études de notre équipe de recherche, indique que l'utilisation du ratio des métabolites de la nicotine (RMN) pour personnaliser la sélection des médicaments contre le tabagisme et l'intervention MAPS pour augmenter l'adhésion à ces médicaments peuvent optimiser les traitements contre le tabagisme chez les PVVIH. Le NCI a reconnu le potentiel pour les cliniciens d'utiliser la RMN pour individualiser le traitement de sevrage afin d'en améliorer l'efficacité (https://www.cancer.gov/about-nci/budget/plan/public-health) et les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) ont approuvé MAPS en tant qu'approche fondée sur des données probantes pour accroître l'adhésion aux médicaments chez les PVVIH. En tant que tel, cet essai testera ces stratégies d'optimisation d'intervention pour déterminer si individuellement ou ensemble, elles peuvent représenter une approche efficace pour traiter le tabagisme dans cette population de fumeurs mal desservie. En tant qu'avancée majeure pour ce domaine de travail, les chercheurs utiliseront une méthodologie rigoureuse pour évaluer ces stratégies d'optimisation (c'est-à-dire une conception randomisée, une vérification biologique, une approche ITT et des évaluations des résultats sur 6 mois) et, dans l'ensemble, notre approche est cohérente avec le cadre de stratégie d'optimisation multiphase (MOST), qui a été utilisé pour identifier les composants d'intervention qui maximisent les résultats de cessation. Cet essai évaluera également les mécanismes théoriques et empiriques par lesquels ces stratégies d'optimisation affectent l'arrêt et explorera les sous-groupes qui sont plus ou moins sensibles à ces stratégies. En fin de compte, cet essai, qui est conforme au plan stratégique trans-NIH de l'Office of AIDS Research pour la recherche sur le VIH et le VIH (https://www.oar.nih.gov/hiv-policy-and-research/research -priorités), déterminera si le fait de donner le bon médicament à la bonne personne et de s'assurer qu'elle utilise le médicament de manière adéquate optimise les traitements de sevrage tabagique chez les PVVIH en tant que moyen essentiel d'améliorer les résultats de santé de cette population.