Otimizando o Tratamento do Tabagismo para PVHA (HTO)

Fumar entre PVHA é um problema crítico de saúde pública, com uma taxa de tabagismo 2 a 3 vezes maior do que na população em geral e os riscos à saúde do tabagismo superam os associados ao próprio vírus. Infelizmente, notavelmente poucos estudos avaliaram as intervenções para cessação do tabagismo para PVHA e a literatura disponível indica que as intervenções comportamentais e farmacológicas para cessação do tabagismo produzem tamanhos de efeito modestos e taxas de abandono que são consideravelmente mais baixas do que na população em geral. Uma literatura considerável, incluindo estudos de nossa equipe de pesquisa, indica que o uso da razão de metabólitos da nicotina (NMR) para personalizar a seleção de medicamentos para o uso de tabaco e a intervenção MAPS para aumentar a adesão a esses medicamentos pode otimizar os tratamentos para o uso de tabaco entre PVHA. O NCI reconheceu o potencial para os médicos usarem a RMN para individualizar o tratamento de cessação, a fim de melhorar a eficácia (https://www.cancer.gov/about-nci/budget/plan/public-health) e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) endossaram o MAPS como uma abordagem baseada em evidências para aumentar a adesão à medicação entre PLWHA. Como tal, este estudo testará essas estratégias de otimização de intervenção para determinar se individualmente ou em conjunto elas podem representar uma abordagem eficaz para tratar o uso de tabaco nessa população mal atendida de fumantes. Como um grande avanço para esta área de trabalho, os investigadores usarão uma metodologia rigorosa para avaliar essas estratégias de otimização (ou seja, um design aleatório, verificação biológica, uma abordagem ITT e avaliações de resultados de 6 meses) e, em geral, nossa abordagem é consistente com a estrutura da estratégia de otimização multifásica (MOST), que tem sido usada para identificar componentes de intervenção que maximizam os resultados da cessação. Este estudo também avaliará os mecanismos derivados teoricamente e empiricamente por meio dos quais essas estratégias de otimização afetam a cessação e explorará subgrupos que respondem mais ou menos a essas estratégias. No final, este estudo, que é consistente com o Plano Estratégico trans-NIH do Office of AIDS Research para HIV e pesquisas relacionadas ao HIV (https://www.oar.nih.gov/hiv-policy-and-research/research -prioridades), determinará se levar o medicamento certo para a pessoa certa e garantir que ela use adequadamente o medicamento otimiza os tratamentos para parar de fumar entre PVHA como uma forma crítica de melhorar os resultados de saúde para essa população.